最近感冒人群渐多，王阿姨也不幸中招，感冒发烧流鼻涕，到医院看病后医生除了开常规化验外还开了一项她不熟悉的化验，叫
C－反应蛋白。“这个化验什么作用呀？”
大夫说可以根据这个化验结果初步判断是细菌感染还是病毒感染。原来它是这样的C反应蛋白，那您知道C反应蛋白还有其它的用途吗？下面丽滋卡尔医院就为您一一讲解。
C 反应蛋白（CRP）是什么？
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。
其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5 mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。
注：CPR作为心血管疾病的风险标记物，需要测量2次至少间隔2周，患者感染后或疾病期需处于新陈代谢稳定状态，因为它的半衰期是19天。
CRP的检测方式？
近年来，由于检测技术的更新，测定CRP快速、简便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在临床应用领域大大增加，其在医学上的价值正得到广泛验证与认可。 CRP的检测方法主要有：
·单向免疫扩散法
·胶乳凝集法
·酶联吸附法
·速率散射比浊法
其原理都是利用特异抗CRP抗体与检样中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度或呈色程度，判定样本中CRP含量，定量标准多认为应<10mg>
CRP所反映的情况
1
CRP升高的情况
急性或慢性炎症性疾病；组织坏死或组织损伤；组织缺血或梗死；感染，炎症；代谢综合征；恶性肿瘤尤其是乳腺、肺、胃肠道肿瘤；急性胰腺炎；手术后；烧伤；白血病；烟草烟雾；激素替代疗法；肥胖。
2
CRP 降低的情况
锻炼、减肥、适度饮酒、药物如他汀类、烟酸和苯氧芳酸类（贝特类）药物
CRP临床十大作用
C-反应蛋白（CRP）是一种由肝脏合成的蛋白质，在急性炎症反应阶段其含量可迅速升高。C-反应蛋白是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一。除了在急性感染中能够应用，其临床意义远不止这些：
1、感染的诊断与鉴别
CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。
CRP在病毒感染时无显著升高。
革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。
革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。
病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50 mg/L，极少超过100 mg/L。
在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。
在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
2、预测将来心肌梗死与中风的危险性
CPR是心血管疾病最强的危险指标，它的水平可预测将来心肌梗死及中风的危险性。
CPR含量>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较：将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。
在疼痛开始后数小时内，CRP升高，3~4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10 d也降至正常。
3、自身免疫或免疫复合物
系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
4、癌症
已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。
结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。
5、评估疾病活动性和疗效监控
CRP为10～50 mg/L表示轻度炎症。
CRP升至100 mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。
CRP>100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
6、抗生素的治疗监测
一系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：
·在许多急性感染时最有效，使用抗生素治疗。
·根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
·在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。
·在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗提供指引。
7、外科
患者施行手术后24～72 h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常。
凡骤升后持续高水平多预示合并感染。
对中、大手术患者，在术前和术后3～7天各做常规检测一次。
凡术后5～7天CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗做随访监测。
8、内科
肺炎：CRP＞100 mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L。
心血管病，在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10 d也降至正常。
代谢综合征，根据CRP水平可分为：
·低危险组：<1 mg/L；
·中危险组：1～3 mg/L；
·高危险组：>3 mg/L。
9、妇产科
盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高。
盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。
诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时，如母亲CRP在产前6~19 h超过50 mg/L可作为出现原位癌（AIS）的标准；产后第一天出现AIS的CRP将比正常分娩时高出2~3倍。
无并发症的衣原体（CT）和淋球菌（NG）感染不会引起CRP升高，但扩散到盆腔可引起急时相反应。
10、儿科
新生儿脓毒血症
出生3天前CRP＞10 mg/L表示感染。如果CRP在24 h内没有超过10 mg/L，多无新生儿感染。
小儿发热
患病超过12 h，CRP显著＞40 mg/L，ESR显著＞30 mm/h应关注为细菌性感染。
脑膜炎
CRP＞20 mg/L提示为细菌感染的可能；＞100 mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑CRP在20~60 mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。
CRP检测注意事项
青年成人C反应蛋白水平的中位数为0.8 mg/L（第90百位数为3 mg/L）。第99百位数为10 mg/L，但是，CRP水平可从＜50μg/L升高至＞500 mg/L，即急性期反应CRP水平可升高10000倍。
CRP基线水平随着年龄和身体质量指数而增加。实验室提供的常规CRP检测（适用于检测和监测炎症性疾病）vs高度敏感CRP测定心脏疾病风险。CRP水平有助于评估临床慢性炎症性疾病和心血管疾病；因此，有助于心血管危险分层。CRP水平已被发现是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。在冠心病患者中，高CRP水平与心血管疾病的发病率和死亡率增加有关。
急性期反应CRP可在2天内达到高峰。急性期反应缓解后，CRP可迅速下降（半衰期为18小时）迅速降低。大量CRP升高的临床疾病中，高CRP水平不具有诊断特异性。当其他特征较少或缺乏时，高CRP可能为疑似炎症性疾病，如巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛。超过10 mg/L 表明临床上有显著炎症。因此，监测CRP水平可能提供活动性疾病信息，如类风湿性关节炎和巨细胞动脉炎爆发的有用的信息。然而，肾衰竭可能出现CRP升高，但临床上无显著炎症。在硬皮病、多发性肌炎和皮肌炎中，CRP通常不会增加（可能会有轻微的上升）。SLE中CRP水平通常也不会升高，除非存在浆膜炎或滑膜炎。
随着C反应蛋白的检测敏感性及准确性的提高，其临床应用越来越广泛，也越来越受到临床医生的重视，希望您也能时时关注，让C反应蛋白为您的健康提个醒，为您的疾病护好航。
