对于合并胆道梗阻者，需及时施行经内镜逆行性胰胆管造影术解除胆道梗阻。再严重者，比如合并脓肿、巨大假性囊肿啥的，就只好求助于外科手术了。重症胰腺炎病情严重者往往进ICU治疗，急性爆发性胰腺炎死亡率很高，即使侥幸一次闯过了鬼门关，后续还可能会有一系列其他并发症，对身体是一种巨大的打击。
此外，关于急性胰腺炎治疗，还有以下几点需要注意：
一、关于胆囊切除术
1. 有1次AP发作史，有结石的胆囊应切除；
2. 不及时切除，在6~18周内，有25%~30%患者将再次发生急性胰腺炎；
3. 轻中度胆源性胰腺炎：早期胆囊切除术可缩短住院实践，应在本次轻症胰腺炎恢复后7天、出院前实施；
4. SAP则应在恢复后3周考虑作胆囊切除术。
二、关于逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头切开术（EST）加鼻胆管引流（ENBD）
1.＜72 h内 EST/ENBD，解除明确的胆总管下段梗阻，是防治AP恶化的关键环节；
2.对于轻度胆源性AP不伴有胆管炎和或/持续性的胆汁淤积者，则可不必早期EST治疗；
3.对于胆囊结石性胰腺炎，不能近期切除胆囊时，入院初即应考虑EST/ENBD，以减少胆源性AP的复发和防治SAP。
三、影像诊断的应用
1. US：起病后＜72 h，了解有无胆石；
2. CT平扫：起病＜48 h，了解有无胰腺急性炎症；
3. CT增强：起病3d-7 d，了解胰腺炎性坏死情况；
4. MR增强：起病＞7 d，辅助CT了解胰腺炎坏死情况；
5. MRCP：起病＞3 d，了解胆胰管情况。
起病1周左右（CT）
胰腺弥漫性增大、密度减低、密度不均，轮廓不清，胰周积液，急性胰周液体积聚（APFC）。
起病4周后（CT）
胰腺脓肿：胰腺内或胰周的脓液积聚，外周为纤维囊壁，可见气泡征，细针穿刺物细菌或真菌培养阳性。
四、早期液体复苏
1. 目标：维持血容量及水、电解质平衡，迅速纠正组织缺氧；
2. 最初24 h的关键治疗，补液不充分和过度补液均是病情加重的常见原因之一；
3. 缺乏RCT，难以形成指南。提示在液体补充的量、速度及种类等方面提倡个体化及根据病情及时调整；
4. 补液量：24 h内，静脉补液量及速度约为200~250 ml/h,或使尿量维持在＞0.5 ml/Kg/h。
5. 晶体与胶体：早期以晶体为主，多采用生理盐水，乳酸林格氏液等，如需胶体扩容，以血浆或白蛋白为宜；
6. 监测指标：血压、心律、呼吸频率、神志、肢端温暖度及水肿状况、尿量、血氧饱和度、红细胞压积、尿素氮、肌酐、阴离子间隙、碳酸氢盐、血PH、血钙、血白蛋白、血糖等。一般间隔12h应评估病情，对补液量及速度进行调整；
7. 老年：补液速度过快，易出现急性肺水肿和低渗性脑病，应采用输液泵匀速补液。
出现以下症状要警惕：
上腹部急剧疼痛是胰腺炎发作的典型症状，约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后，同时，还常伴有发热、腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。如果出现上述不适，就有可能是胰腺炎的症状。胡吃海喝或胆绞痛发作后几小时突然发生不能缓解、持续的剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热，应警惕胰腺炎可能，不应简单以为只是喝酒后胃疼，或是自己随便吃点药。
胰腺炎治疗起来很麻烦，预防起来却不难：避免暴饮暴食，尤其是酗酒，另外平时有胆结石等胆道疾病应积极且正规治疗。毕竟胰腺炎是一种凶险的疾病，人们应避免暴饮暴食等诱发因素，远离胰腺炎，过健康的生活。