北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。
面部外傷後或者面部手術後，很多患者總是反覆詢問：大夫，我這個會留疤嗎？
答案大多不能盡人意：會！
但是，一般整形縫合後的瘢痕
是這樣的
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而不是這樣的
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一、瘢痕是如何產生的？
我們的皮膚最外層是表皮層，表皮層會不斷新生，如果只是表皮層受傷，如一般的擦傷，一般不會留下瘢痕。
表皮層下面就是真皮層了，真皮層受傷，就需要啟動瘢痕修復過程了。所以，絕大部分的傷口，留下瘢痕在所難免。
瘢痕形成與何相關？
瘢痕形成一般與傷口張力、部位、術後出血及感染相關。
一般位於皮膚疏鬆部位的傷口，手能夠捏出皺褶，如剖腹產術後、甲狀腺術後的傷口，眼皮上的傷口，張力較小，術後瘢痕不明顯。如果傷口位於胸背部、四肢，張力相對較大，瘢痕就相對明顯了。另外，如果因為外傷或手術造成組織缺損，通俗地講就是少了一塊肉，那樣的話，張力也就相應增大了。
如果傷口在癒合的過程中，不幸出現了傷口內出血或感染，那麼需要修復的過程就相對複雜了，瘢痕也就大一些。
另外，就是個人體質的問題了，皮膚白暫的患者瘢痕輕，膚色暗沉的患者瘢痕相對重。還有就是瘢痕疙瘩，將在最後講解。
怎麼還要拆線啊？不是美容線嗎？
這是一個廣泛存在的誤識，不用拆線就瘢痕小嗎？答案是否定的。
只有使傷口周圍張力減小並對皮膚分層精細縫合，才能使瘢痕變小。
同樣道理，如果傷口比較深，只使用“膠”粘合傷口，一般不能達到減小張力及精細縫合的目的，有時傷口還會裂開，瘢痕有增無減。
大家可能擔心的是術後傷口兩邊出現蜈蚣腳的現象，這種情況在整形外科一般比較少見，尤其是面部。因為我們在縫合最外層時使用的是對皮膚刺激極小的尼龍線。拆線後存在蜈蚣腳也只是暫時現象，一般1月內都能夠消失。
大夫，怎麼換完藥，沒給包紗布？傷口會不會感染？
很多患者在換藥後甚至拆線後，表現出對紗布的依賴性。表皮生長是很快的，一般在24-48小時後，表皮已經能夠覆蓋傷口表面了，也就是說不會因為不包紗布而感染了。
對於淺表的傷口來說，不怕暴露，就怕悶熱！當然，傷口後期包紮起到壓迫、塑形等其他目的，還是由醫生決定是否包紗布吧！
一般的感染都源自傷口內部，與手術部位或受傷時的環境相關。所以醫生會依據情況決定患者是否使用抗生素及使用時間。您遵醫囑就行了。
自行用藥或延長使用時間，沒有必要！有些患者害怕傷口感染，自行外用消毒藥水，非常不可取，有時候是相當危險的！如碘酒，刺激性很強，千萬不要用在面部，會造成皮膚損傷！
傷口什麼時候可以沾水？
一般情況下，拆線後24小時就可以洗臉了。淺表傷口，表面清潔很重要！
一些傷口，如雙眼皮，可以在術後第3天開始熱敷，有助於消腫，此時還沒有拆線。會陰區的傷口，分泌物較多，沒有拆線也可以水洗。
當然，何時洗臉、洗澡，醫生會依不同情況給您專業的建議，遵醫囑最重要！
大夫，傷口怎麼有突出啊？周圍還有小點點？
部分患者術後發現傷口有局部的隆起，或是周圍有小點點或小凹陷，是因為醫生在手術時判斷您的傷口張力有點大，給您進行了皮下減張縫合，初期傷口有隆起，是為了後期的平整。這樣的傷口，一般
3-6個月後會變平整。當然，不是所有傷口都有隆起的，醫生會根據術中的情況做出相應的處理。
術後瘢痕怎麼越來越大了？
如果傷口得到了及時合理的處理，那麼術後您還需要耐心等待。
瘢痕的恢復是一個緩慢的過程，可能經歷半年甚至更長的時間。尤其是初期3個月，瘢痕都有可能變紅、變寬、突出皮膚表面，請您不要擔心，這是正常的恢復過程。有些患者受傷比較嚴重，或者手術相對較大，恢復過程更加緩慢。
眾多藥物，如何選擇？
隨著大家對於“面子”問題越來越重視，市場上所謂的“疤痕靈”“除疤膏”等等層出不窮。首先要告訴大家的是：
沒有口服的抗瘢痕藥物！完全去除瘢痕不可能！各種藥物只能起到輔助作用，注意是藥物喲！而不是護膚品、化妝品！
常用的抗瘢痕藥物，包括塗抹型和貼片型的產品，
主要成分為硅凝膠！不同廠家商品名稱不同，只認準有效成分即可。如果傷口部位平坦（如額部、下巴、面頰部）可使用含藥物貼片，反之口周、眼周可使用塗抹類藥物。小於3歲的患者，如果不能配合，可以不用，尤其是眼周，否則可能引起角膜炎，得不償失！
塗抹型產品，僅需薄薄一層，可輔以適當按摩，乾燥之後會形成保護膜。外層可繼續常規塗抹防曬霜、化妝品等。
貼片類產品，應根據瘢痕大小來進行裁剪。待傷口清洗乾淨並乾燥後，將貼片覆蓋在瘢痕之上。每一個小貼片可以反覆使用，沒有粘性再換用新的小貼片。傷口不怕暴露，怕什麼？
大夫剛剛說了傷口不怕暴露，那我們就出去盡情地“放飛”傷口吧。
錯！錯！錯！
傷口一般不怕吹風，但怕日曬，剛癒合的傷口很嬌嫩，需要您的小心防護，術後需要防曬3-6月，
避免長時間強烈陽光直射。否則容易色素覺著，就是局部變黑。一旦形成，很難去除。海邊渡假、日光浴等等，還是等等再說吧。
就是沒有傷口，我們日常也應該注意防曬，光老化不可逆！青春容顏，一曬不復返！
至於術後飲食問題，醬油受了很大的冤屈，傷口色素覺著與其無關！
還有您關心的“發物”問題，西醫中沒有這個明確的概念，一般整形手術後您做到忌辛辣刺激即可，如酒和辣椒儘量少碰，否則傷口容易發紅發癢。一些所謂的“發物”，如雞蛋、肉類等，有助於傷口恢復，如果平時沒有過敏，正常吃就行了。具體可參見《西醫眼中的“發物”》一文，東單九號院，協和很靠譜！
另外，有高血壓、糖尿病的患者，控制好基礎疾病，也是良好恢復的前提。
留下了永久的印跡怎麼辦？
最後強調重點：如果面部外傷或者對體表手術後形態要求高，請到整形外科就診。醫生專業的診治及患者積極耐心的配合，是良好恢復的前提。
最最最真心的一句話：漫漫人生路，意外收穫瘢痕，積極面對，您還將收穫耐心與關愛。瘢痕從大變小是醫學，從有變無是忽悠。努力提升自我，終將瑕不掩瑜！
馬寧
東單九號院
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