中醫則認為，其病機為血熱、血虛和血瘀，與五臟密切相關。五臟受邪，功能失調，可致血不循經外溢而為病。
熱毒傷裡，瘀血阻絡
兒童常表現為皮膚斑疹色紅，腹痛不舒，關節疼痛或浮腫，甚至尿血，舌質紅，苔黃，脈弦數。治以清熱解毒、止血通絡。
方藥：犀角地黃湯加減
羚羊角(先煎)，生地黃、赤芍、連翹、牡丹皮，山梔子、水牛角(先煎)、鉤藤、蒲公英，甘草、地丁、赤小豆、石韋;
辨證加減：血尿著者加大、小薊，三七粉，藕節;皮膚紫癜不消而反覆出現者加丹參、當歸、雞血藤。
邪熱下焦、溼熱夾瘀
患兒多見皮膚紅疹，尿少不利，甚則赤色。面目浮腫，或病程遷延不愈，皮膚色淡、乏力，腰膝痠軟。苔薄白，舌質暗或色淡，脈弦滑或細。治以化瘀利溼、清利下焦。
方藥：熱重者用五味清毒飲加減，溼重者用三仁湯加減
常用藥：金銀花、野菊花、蟬衣、蒲公黃、地丁、土茯苓、紫背天葵，車前草、白茅根、地膚子。
辨證加減：浮腫甚者，加冬瓜仁、葫蘆瓜、通草以消導胃腸積滯;血尿甚者，酌加茜草、琥珀、大小薊、生地、紫珠草，以止血化瘀通淋。頭面部浮腫明顯者，重用蘇葉，酌加浮萍、防風，助疏風消腫;若有管型尿者，加石韋以通淋利溼。
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