疑難病症涉及範圍廣，內、外、婦、兒、五官、皮膚等科病症都可見到，有時參差出現，互有聯繫，甚至在病因、病機、病程的演變上密切相關。因此，辨治疑難病症，必須有堅實的中醫理論基礎，廣博的醫學知識(內、外、婦、兒、五官、皮膚、針灸等科知識，其中包括西醫知識)、豐富的臨床經驗(自己的直接經驗，前人的間接經驗)。辨證應審慎周詳，思路要靈活多變，同時應膽大心細，“據經以洞其理，驗病而悟其義”。只有這樣，才能“伏其所主而先其所因”，做到有的放矢。
一、詳問病史，澄源溯流
詳細的問診十分重要，通過仔細詢問，每能使病者盡吐其情。蓋五方之氣候不同，天之寒暑燥溼不定，地之肥瘠高下有別，稟賦強弱不一，生活習慣各殊，而病之新舊淺深隱匿變化又人各一狀，固非詳問不能盡得其情。
【舉案說法】我診治四平市包某患發作性睡病多年，不論開會作報告、乘車均可不自主地入睡，經詳細詢問，夜臥時並不是不想睡，而是因鼻竅呼吸不利而憋醒，因之用宣肺利竅，化痰祛溼法而獲愈。有些久治不效的疑難怪病，在病因消除之後，會很快治癒。如葉氏《臨證指南醫案》中，油漆傢俱過敏案，就能很好地說明這一問題。
二、辨證周詳，去偽存真
疑難病症大多曠日持久，幾經周折，病情複雜，虛實兼夾，寒熱錯綜，或諸多臟腑同時受累，或病本為症狀百出。辨證時難免使人有如入迷宮，行走於大霧瀰漫之中，難辨方向之感。
這就要求醫者詳審諦視，細緻周密，辨真假於疑似之間，分主次於細微之處，只有抓住主要矛盾，才能做到胸中有數，有的放矢，綱舉目張。主要矛盾一解決，次要矛盾有時會迎刃而解。
【舉案說法】老中醫秦伯未先生，曾治一水腫患者，男性，33歲，全身水腫，已歷數月，頸項腫脹若首，陰囊積水如鬥，二便閉塞不通，喘息胸悶氣短，皮膚乾澀無汗。用西藥利尿劑開始有效，終而無功，大劑健脾、利水、溫腎中藥不應。
秦老詳閱以往所用處方，洩利之劑用量極大，水腫不退，二便不下。細審病情，氣短喘息、表閉無汗症狀十分突出，中醫理論有“肺為水之上源”之說，水腫治法有“開鬼門”“提壺揭蓋”之施，毅然用麻黃湯加減，服藥2劑，肺氣一開，小便暢利，而水腫消退。
三、獨立思考，知常達變
有些病症，本屬常見，前人對此有許多精闢論述及成功經驗，治之本不為難，但有些病患卻久治不愈，幾經周折，遍嘗諸藥，終成疑難病症。遇到這種情況，做為醫者應有靈活的思維、獨立的思考，在詳細辨證的基礎上，總結他人得失，獨闢蹊徑，大膽創新，有時能別開洞天。
【舉案說法】餘曾治一女，19歲，患崩漏6年餘，經水淋漓不斷，每次經行10餘日至20餘日不淨，淨後周餘又至，頭暈目澀，視物模糊，心悸易驚，煩躁易怒，失眠多夢，胸悶氣短，善太息，口乾苦不欲飲，食少納差。舌淡尖紅、苔厚略黃，脈沉細數，重取無力。
病起於學習緊張之後，復因勞心過度而加重。現近2月有餘淋漓未淨，觀前所服方藥，均為調肝益腎、補脾固攝、涼血止血之品，而效罔然。餘細審前症，見舌尖紅赤，心肺症狀明顯，且起於勞心之後，遂診為勞心過度，心肺火鬱，溼熱內蘊所致。以心主血脈、主神明，神亂則血無所主，肺主一身之氣，氣傷則血無所從故也。
遂以黃連溫膽湯加杏仁、荊芥、防風，宣散鬱火、清熱利溼、清膽寧心。服藥3劑，則經血明顯減少，又進2劑，月經已止。遂以上方加調肝補腎之品收功。
四、貫通中西，揚長補短
中西醫學各有所長，互相補充，相得益彰，西醫在化驗檢查方面，確較中醫為優，對了解病情、觀察療效有很大幫助。但切不可被西醫病名、西醫診斷所囿而束縛思路，不加辨證，孟浪用藥，而犯虛虛實實之戒，致變證百出。
症見：腹脹難忍，下午尤甚，兩脅滿痛，腹中雷鳴，大便溏薄，日行2～3次，小溲微黃，神疲乏力，舌淡紅，苔薄白，脈微弱而弦。
仔細分析，患者腹脹以下午為甚，上午輕，非陽明“腹滿不減，減不足言”之狀，與仲景在《金匱要略》中所言“腹滿時減復如故，此為寒”，“趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也”之證相一致，加之神疲乏力，脈微弱，屬脾陽式微，陰寒內盛無疑，且多次手術，其正氣虛衰可知，雖脅腹滿痛，其治不宜攻下而犯虛虛之忌，當以溫補中陽，行氣散寒，脾中陽復，陰寒除，升降復常，其腹滿等梗阻之狀可除。
遂予附子理中湯加廣木香、陳皮、草豆蔻，以溫中散寒、理氣醒脾，藥進1劑則腹脹減輕，服至5劑，諸證消失。通過此案，可以清楚地看到：中醫臨證，不能囿於西醫病名，一聽“梗阻”，便用攻逐、滌盪之品；而應遵循中醫理論，開闊思路，具體情況具體分析，透過現象看本質，不被標象、假象所惑。因人、因時、因地制宜，靈活變通，才能補偏救弊、釋縛脫艱。
五、謹守病機，靈活變通
因此就要求醫者，要胸有成竹，謹守病機，機圓法活，方因證變，藥隨方遣，真正做到“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。不因證變而迷茫，不因病久而急躁，只有這樣才能“疏其血氣，令其調達，而致和平”。
六、怪病、久病，宜從痰從瘀入手
痰有廣義、狹義之分。廣義之痰，不易為人們所察覺，且隨氣升降，無處不到。元·朱震亨說過，痰之為病，如“無端弄鬼，似祟非祟”。《類證治裁》雲：“而痰則隨氣升降，遍身皆到，在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在背則冷，在胸則痞，在脅則脹，在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痺，變化百端，昔人所謂怪病多痰。”
《素問·調經論》雲：“病久入深，營衛之行澀，經絡時疏。”葉天士也認為：初結在氣在經，久則血傷入絡，久病血瘀。所以，在臨證時，對久治不愈，疑、難、怪、頑症，宜從痰、從瘀入手，酌情采用化痰、滌痰、導痰及活血化瘀、通經活絡之治。
古代醫家在這方面成功經驗很多，如《和劑局方》以小活絡丹治痺痛、《醫林改錯》用癲狂夢醒湯治癲狂等，皆屬此例。
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