一、病因和發病機制
1、在我國，引起急性胰腺炎最主要病因是膽道疾病，稱為膽源性胰腺炎;在外國，主要是酒精。
2、引起急性胰腺炎的藥物：硫唑嘌呤，腎上腺糖皮質激素，噻嗪類利尿劑，四環素，磺胺等。可促進胰液分泌和粘稠度增加，也可能損傷胰腺組織。
3、胰腺各種消化酶原：首先被激活的是胰蛋白酶原(在十二指腸被激活為胰蛋白酶)。
這一部分高頻考點胰腺炎最主要的病因我國是膽道疾病。
二、臨床表現
1.症狀：腹痛是本病的主要表現，急性發作常在膽石症發作後不就久，大量飲酒或暴飲暴食後發病。腹痛常位於上腹中部，亦可偏左或偏右。疼痛多呈劇烈持續性鈍痛，刀割，鑽痛或絞痛。可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰體位可減輕。
2.體徵：少數患者可見脅腹部皮膚呈灰紫色斑-格雷特納徵(Grey-Turner徵)或臍周皮膚青紫-卡倫徵(Cullen徵)，出血壞死型胰腺炎的特徵性改變，它們也是出血壞死型胰腺炎和水腫型胰腺炎的一個鑑別點，具有特異性。
症狀裡面注意疼痛的部位，體徵注意格雷特納徵、卡倫徵，是出血壞死型胰腺炎特有的體徵。
3.併發症注意局部併發症：
①胰腺膿腫：出血壞死型胰腺炎起病2～3周後，因胰腺及胰周壞死繼發感染而形成膿腫，此時有高熱、腫痛、出現上腹腫塊和中毒症狀。
②假性囊腫：沒有高熱，病後3-4周，急性胰腺炎時，胰腺周圍的滲液被纖維組織包裹而成。
三、輔助檢查
胰腺炎首選血清澱粉酶(最具特異性，必須首選)。但是影像學首選是B超。確診增強CT。
(1)澱粉酶：
①血清澱粉酶超過300U(Somogyi法)即可確診為本病，在起病後8小時開始升高，24-48小時開始下降。持續3～5天。
②尿澱粉酶升高較晚，發病12～24小時開始升高，持續1～2周。胰源性胸水和腹水中的澱粉酶值亦明顯增高。
(3)血鈣：血鈣減低約見於25%的急性胰腺炎，如低於1.75mmol/L則為預後不良徵兆。血鈣減低對於出血壞死型胰腺炎有很重要的診斷意義。
血清澱粉酶-早期增高, 尿澱粉酶-升高晚,血鈣-降低、預後不良。
1.抑制或減少胰液和胰酶分泌：禁食和胃腸減壓，選用生長抑素，抗膽鹼能藥，胰高糖素。
2.維持水、電解質平衡，防止休克。
3.解痙鎮痛：選用阿托品、普魯卡因(前提是診斷明確)。不能用嗎啡，因為嗎啡可以引起奧迪括約肌痙攣收縮，但膽道排空受阻，加重胰腺炎的病情。
5.抗菌藥：選用各種有效的抗生素。
6.糖皮質激素：僅適用於出血壞死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫綜合徵的患者。
注意首選方法禁食和胃腸減壓，解痙鎮痛不能用嗎啡。
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