重症監護室裡，越來越多的重症患者會接受連續性床旁血液濾過治療（簡稱CRRT），它是一種體外腎代替治療。但是很多患者對床旁血濾的基本情況不甚瞭解，今天就來簡單介紹一下。
首先，CRRT的原理是利用高通透性血濾器，模擬腎小球濾過以及腎小管重吸收，在補充置換液的同時使血液中水分超濾，維持患者機體酸鹼平衡並清除有害物質。具體方法是將患者的血液引入到具有良好通透性並與腎小球濾過膜面積相當的半膜濾器中,當血液流過濾器時,血漿除蛋白及細胞等有形成分外,水分和大部分中分子物質均被濾出,以達到清除瀦留於血中過多的水分和溶質的治療目的。
其次，它適應於多種疾病，包括各種心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合徵、全身炎症反應綜合徵、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合徵、擠壓綜合徵、重症燒傷、急性壞死性胰腺炎、肝性腦病等。
第三、它的優點是連續性治療，相對緩慢的清除水和溶質，容量波動小，膠體滲透壓變化程度小，對血流動力學影響小。
第四、相對於血透，血濾是通過對流的方式清除溶質,而血透是通過彌散作用清除溶質,對尿素,肌酐等小分子物質有較好的清除率,而對中分子物質的清除能力較差。
隨著血液淨化技術的發展，多種血液淨化方式已應用於臨床，為危重症患者“保駕護航”。希望通過以上介紹，讓您對CRRT不再陌生。
(幹部綜合科 陳亞靜)
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