對於合併膽道梗阻者，需及時施行經內鏡逆行性胰膽管造影術解除膽道梗阻。再嚴重者，比如合併膿腫、巨大假性囊腫啥的，就只好求助於外科手術了。重症胰腺炎病情嚴重者往往進ICU治療，急性爆發性胰腺炎死亡率很高，即使僥倖一次闖過了鬼門關，後續還可能會有一系列其他併發症，對身體是一種巨大的打擊。
此外，關於急性胰腺炎治療，還有以下幾點需要注意：
一、關於膽囊切除術
1. 有1次AP發作史，有結石的膽囊應切除；
2. 不及時切除，在6~18周內，有25%~30%患者將再次發生急性胰腺炎；
3. 輕中度膽源性胰腺炎：早期膽囊切除術可縮短住院實踐，應在本次輕症胰腺炎恢復後7天、出院前實施；
4. SAP則應在恢復後3週考慮作膽囊切除術。
二、關於逆行胰膽管造影（ERCP）、十二指腸乳頭切開術（EST）加鼻膽管引流（ENBD）
1.＜72 h內 EST/ENBD，解除明確的膽總管下段梗阻，是防治AP惡化的關鍵環節；
2.對於輕度膽源性AP不伴有膽管炎和或/持續性的膽汁淤積者，則可不必早期EST治療；
3.對於膽囊結石性胰腺炎，不能近期切除膽囊時，入院初即應考慮EST/ENBD，以減少膽源性AP的復發和防治SAP。
三、影像診斷的應用
1. US：起病後＜72 h，瞭解有無膽石；
2. CT平掃：起病＜48 h，瞭解有無胰腺急性炎症；
3. CT增強：起病3d-7 d，瞭解胰腺炎性壞死情況；
4. MR增強：起病＞7 d，輔助CT瞭解胰腺炎壞死情況；
5. MRCP：起病＞3 d，瞭解膽胰管情況。
起病1周左右（CT）
胰腺瀰漫性增大、密度減低、密度不均，輪廓不清，胰周積液，急性胰周液體積聚（APFC）。
起病4周後（CT）
胰腺膿腫：胰腺內或胰周的膿液積聚，外周為纖維囊壁，可見氣泡徵，細針穿刺物細菌或真菌培養陽性。
四、早期液體復甦
1. 目標：維持血容量及水、電解質平衡，迅速糾正組織缺氧；
2. 最初24 h的關鍵治療，補液不充分和過度補液均是病情加重的常見原因之一；
3. 缺乏RCT，難以形成指南。提示在液體補充的量、速度及種類等方面提倡個體化及根據病情及時調整；
4. 補液量：24 h內，靜脈補液量及速度約為200~250 ml/h,或使尿量維持在＞0.5 ml/Kg/h。
5. 晶體與膠體：早期以晶體為主，多采用生理鹽水，乳酸林格氏液等，如需膠體擴容，以血漿或白蛋白為宜；
6. 監測指標：血壓、心律、呼吸頻率、神志、肢端溫暖度及水腫狀況、尿量、血氧飽和度、紅細胞壓積、尿素氮、肌酐、陰離子間隙、碳酸氫鹽、血PH、血鈣、血白蛋白、血糖等。一般間隔12h應評估病情，對補液量及速度進行調整；
7. 老年：補液速度過快，易出現急性肺水腫和低滲性腦病，應採用輸液泵勻速補液。
出現以下症狀要警惕：
上腹部急劇疼痛是胰腺炎發作的典型症狀，約95%的病人表現為上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，而疼痛則常出現在飽餐或飲酒後，同時，還常伴有發熱、腹脹、噁心嘔吐、吐後疼痛不緩解、因腹痛而蜷曲等症狀。如果出現上述不適，就有可能是胰腺炎的症狀。胡吃海喝或膽絞痛發作後幾小時突然發生不能緩解、持續的劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、發熱，應警惕胰腺炎可能，不應簡單以為只是喝酒後胃疼，或是自己隨便吃點藥。
胰腺炎治療起來很麻煩，預防起來卻不難：避免暴飲暴食，尤其是酗酒，另外平時有膽結石等膽道疾病應積極且正規治療。畢竟胰腺炎是一種兇險的疾病，人們應避免暴飲暴食等誘發因素，遠離胰腺炎，過健康的生活。
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