臨床醫生一般很少會問諸如“你前列腺增生了麼”這樣的問題。一來，這種問題太專業，不夠詳細，患者難以回答；二來，這樣的提問似乎直戳患者隱私，不少醫生也不好意思問，患者也羞於開口；三來呢，這樣的問題太不給患者臉面了，咱們都得儘量杜絕醫患糾紛不是？
因此，“你一晚上起來尿尿幾次啊？”這樣的問題就使得泌外醫生在診療的時候不那麼尷尬了，也不會覺得難以啟齒。這大概就是語言的魅力所在吧！
但是，我們不難發現一個現象：為什麼具體涉及到前列腺的問題，男性就總是覺得難以啟齒？究竟什麼原因讓男性不願意談及自己的前列腺問題？
莫納什大學泌尿外科專家Jeremy Grummet曾就自己的經驗簡單分析了一下出現這一問題的原因。
“以我的經驗我認為，大部分患者不願意主動談及他們前列腺增生的問題是因為他們也不知道自己的前列腺為什麼忽然就增生了，甚至可能連前列腺是什麼都不知道。當然，他們肯定聽說過前列腺這個詞，他們覺的這個傢伙長在下面，挨著羞羞的東西，會出現各種炎症各種癌症，隱隱覺得自己前列腺不行就暗示著那方面也不行。”
所以，咱們先來簡單聊聊前列腺。
前列腺是男性特有的性腺器官，位於男性膀胱的正下方，中間有尿道穿過。前列腺的主要任務是分泌前列腺液以構成精液的成分，另外其分泌的前列腺素（PG）也具有多種生理作用。因此，前列腺是人體少有的具有內外雙重分泌功能的性分泌腺。
前列腺的大小像一個堅果核桃，形狀如一個栗子。當男性步入50歲，前列腺往往就會出現增生。這就直接導致了位於其內的尿道發生一系列問題，最常見的問題就是排尿障礙。下圖左為正常前列腺和尿道，右為增生的前列腺和排尿受阻的尿道。
最糟糕的情況就是當前列腺增生到太大的時候導致膀胱出口梗阻引發急性尿瀦留，導致患者痛苦異常並急需進行引流。
那麼，前列腺增生如何進行診斷呢？
首先，建議對患者進行病史詢問和體格檢查，以進行初步評估。
病史詢問通常推薦使用國際前列腺症狀評分（IPSS），IPSS是國際公認的判斷良性前列腺增生（BPH）嚴重程度的標準，也是下尿路症狀（LUTS）嚴重程度的主觀體現。
IPSS問卷主要涉及以下幾個方面：
●是否經常有尿不盡感？
●兩次排尿間隔是否經常小於2個小時？
●是否曾經出現間斷性排尿？
●是否有尿急現象，排尿不能等待？
●是否有尿流變細現象？
●是否需要用力才能開始排尿？
●從入睡到早起一般需要起來排尿幾次？
從IPSS問卷涉及的幾個問題我們就能知道前列腺增生的症狀所包含的幾個方面：尿急、尿頻、尿不盡、尿等待、排尿困難、夜尿增多等。聯繫上文跟大家闡述的結構，我們便能很好地理解出現這些現象的原因。
體格檢查首先需要進行的就是外生殖器檢查。這一步的主要目的是排除其他可能導致排尿困難的問題，比如尿道口狹窄、包莖或者陰莖腫瘤。
下一步便是對前列腺體檢的重頭戲：直腸指檢（Digital rectal examination，DRE）。DRE是對BPH患者進行體格檢查的項目，要求患者排空膀胱後取膝胸位，醫生在做好防護措施與充分潤滑後，將右手食指插入受檢者肛門內，同時囑患者深呼吸，減輕腹壓並鬆弛括約肌。於直腸前壁距離肛門約5cm位置可觸及前列腺，需注意前列腺有無形狀改變，有無結節和壓痛，中央溝是否變淺或消失等。
可選的診斷方式還有尿流率檢查、血肌酐、排尿日記、靜脈尿路造影檢查、尿道造影、尿動力學檢查、尿道膀胱頸檢查、上尿路超聲檢查等，在此不再贅述。然而一般不推薦進行計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）。
等待觀察的內容主要包括：向BPH患者傳授相關知識，讓患者瞭解BPH並且還應提供前列腺癌的部分知識；對生活方式進行指導，減少甚至避免乙醇、咖啡因和辛辣食物的攝入，合理飲水並優化排尿習慣；進行相應的用藥指導並要求患者定期監測。
●α-受體阻滯劑通過放鬆前列腺和膀胱頸部平滑肌來改善排尿症狀，代表藥品有酚苄明、多沙唑嗪、坦索羅辛等。
●5-α還原酶抑制劑是通過降低前列腺內雙氫睪酮的含量達到縮小前列腺體積、改善LUTS的目的，代表藥物有非那雄胺。
你看，前列腺增生也並沒有什麼難言之隱吧？
Jeremy Grummet, Why men don’t like to talkabout their enlarged prostate? Medical Express
ED與BPH-LUTS，三大問題一個對策——他達拉非，醫脈通
吳潔平泌尿外科學（下卷），山東科學技術出版社，2004年5月第1版
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