大家好，病友们都叫我东姐！
前一段时间看了一篇文章的标题说，肥胖成了甲状腺癌的又一个诱因。开始没在意，以为又是那个自媒体人在哗众取宠。这几天又翻出一个专业公号发的这篇问题，才重视起来。回忆一下，东姐也是得病时的体重比年轻时重很多。
一直以来，公认的甲状腺癌和环境因素密不可分。很多外在因素都会影响甲状腺的健康，尤其是辐射。这几年感觉发病率高，也是科学诊断技术发展的影响，更多人重视起甲状腺来。
据统计（什么时间的统计数据不清楚），甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤，占所有诊断肿瘤的 2.1%，且其中约有 77% 甲状腺癌发生于女性。近 90% 的甲状腺癌通常发生于摄取碘较多的甲状腺滤泡细胞。组织学分类来讲，最常见的是乳头状甲状腺癌（PTC），其次是滤泡性甲状腺癌。
我们常说的，诱发甲状腺癌的危险因素中，很多是不可变因素。如：年龄、性别、民族、种族以及甲状腺癌的家族史等。女性发病率是男性的近 3~4 倍。各个国家其发病率也不尽相同。就美国而言，甲状腺癌确诊的平均年龄为女性 49 周岁，男性 54 周岁。
诱发甲状腺癌的可变因素，就是童年时长期暴露于电离辐射中。普遍认为辐射是唯一可变的诱发甲状腺癌的危险因素。不过，越来越多的研究表明还有其他可变危险因素可诱发甲状腺癌。这里就提到了肥胖！！！
有研究结果证据显示：体重超重和肥胖与肿瘤存在密切联系。这为肥胖是诱发甲状腺癌的危险因素提供了有力证据。
另外，有实验室研究揭示了肥胖造成甲状腺癌的同时，有很多其他因素配合，如：胰岛素抵抗或者胰岛素样生长因子 1、脂肪因子（如：瘦素）、雌激素以及促甲状腺激素（TSH）等。
也有人说吸烟会得甲状腺癌，其可能机制为：吸烟或可降低机体 TSH、T3、T4 水平，减少血清甲状腺自身抗体，增加 甲亢（Graves）病的发生并降低雌激素水平。
引用一下专家对甲状腺癌发病率的改变要点的总结：
1. 在过去的几十年中，全世界很多国家甲状腺癌的发病率均有所升高，其中 PTC 占绝大多数。
2. 由于检测及诊断技术的广泛普及，使得部分体积小且无痛的甲状腺癌得到早期确诊，这是甲状腺癌发病率升高的原因之一。
3. 流行病学研究结果表明：相当比例（美国>40%）的甲状腺癌归因于环境因素，如：肥胖和吸烟。
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