宮內節育器是目前國內應用最為廣泛的避孕方法之一，很多人放完之後並沒有任何症狀，於是二者和諧相處，似乎渾然一體，甚至有時竟會忘記了這個異物的存在，可這個異物卻不一定那麼安分守己……
十餘年前的宮內節育器不翼而飛
節育器竟在腹腔安營紮寨
近日患者因陰道出血過多，遂來住院。在完善常規入院檢查時，腹部B超提示肝腎間圓形強回聲，懷疑節育器可能。為進一步確診又行腹部平片檢查，依然提示右上腹部有節育器影像。再根據患者既往的病情及目前偶爾感到右上腹部不適的狀況，最終斷定這個環並沒有離她而去，相反深入到了腹腔當中安營紮寨。
腹腔當中有很多器官，比如腸道、肝臟、腎臟等，宮內節育器一般為金屬的或帶有金屬成分，在子宮裡放置的時間較長，就可能會遊走到別的地方。它既然可以從宮腔裡遊走到腹腔，那自然也有可能遊走入別的器官，比如腸道、膀胱等。如果節育環在各個器官之間的空隙當中，或許不會導致什麼症狀，可一旦造成腸穿孔或肝裂傷那後果就不堪設想，所以一定要把它取出來。
節育器移位，不走尋常路
當把環取出之後，進一步探查環移位到腹腔的通道，在子宮左後壁我們發現了一個陳舊的疤痕，那應該就是環的秘密通道了，但目前已經癒合，無須再處理。宮內節育器移位固然少見，但依然需要引起重視。當一個宮內環不翼而飛時，可首先考慮移位的可能性，拍腹平片或做B超。
作為患者，放置宮內節育器之後要定期複查，才能明確環是否移位或丟失。如患者定期複查，及時處理亦可避免一次計劃外妊娠。不同類型的環放置時間不盡相同，比如曼月樂環的有效期只有5年，5年之後則避孕作用會近乎消失。在絕經一年內不管什麼環都必須取出，因為環在宮內待的時間越長髮生腐蝕、移位等造成器官嚴重損傷的概率越高。
文/黃丹（北京順義區婦幼保健院婦產科）
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