金晶
一女生吃魚，結果魚刺卡喉，情急之下男友建議強行吞米飯，殊不知胸痛開始加重，食管CT提示食管穿孔，縱膈多發積氣，險些釀大禍。醫生風趣提醒如果你男友不是消化內科或是耳鼻咽喉科醫生，請你不要聽他的話。
前不久餘杭一內鏡醫生的朋友圈裡：
誤食異物患者日益增多，
那萬一不小心吃了異物，該怎麼辦呢？
吞飯糰還是喝醋呢？
NO，NO，NO，都不對。
新聞、報紙上也經常有因魚刺花了幾萬開胸手術撿了一命的，甚至刺破大血管沒救回來的報道，真是嚇死寶寶了。那萬一發生了食道異物，耳鼻咽喉科醫生沒法取出，到底該怎麼辦呢？
什麼是食管異物？
因飲食不慎，誤咽異物，如魚刺、骨片或脫落的假牙，兒童誤將小玩具嚥下，如硬幣、紐扣、大頭針等，稱為食管異物。異物多嵌在食管狹窄處，若不及時取出，延誤治療可引起食管周圍炎和膿腫、縱隔炎和膿腫、食管瘻、甚至穿破大血管引起致命的大出血。
如何處置食管異物？
考慮上消化道異物而耳鼻咽喉科喉鏡檢查結果陰性的患者，需進一步行胃鏡以明確診斷，發現潛在基礎疾病，並給予相應的治療。
內鏡處理時機？
內鏡處理時機取決於臨床表現、異物種類、部位、滯留時間等，主要包括急診內鏡和擇期內鏡。
1．急診內鏡：存在以下情況的上消化道異物患者，須行急診內鏡：(1)易損傷黏膜、血管而導致穿孔等併發症的尖銳異物；(2)腐蝕性異物；(3)多個磁性異物或磁性異物合併金屬；(4)食管內異物滯留≥24h；(5)食管內異物出現氣促、呼吸窘迫等氣管嚴重受壓合併梗阻表現；(6)食管內異物出現吞嚥唾液困難、流涎等食管完全梗阻表現；(7)胃內或十二指腸內異物出現胃腸道梗阻、損傷表現。
2．擇期內鏡：存在以下情況的上消化道異物患者，應在24 h內儘早安排內鏡診療：(1)直徑≥2.5 cm的異物；(2)長度≥6 cm的異物；(3)單個磁性異物；(4)自然排出失敗的異物；(5)未達到急診內鏡指徵的食管異物；(6)出現臨床表現但未達到急診內鏡指徵的胃內或十二指腸內異物。
如何避免食道異物？
食道異物發生率有不斷增高的趨勢，因此養成正確的用餐習慣尤為重要，進餐時應專心，不宜大聲嬉笑，更應避免邊看電視邊進餐，避免口含食物時說話，食物應充分咀嚼後再下嚥；對於佩戴義齒者，應經常檢查義齒是否鬆動。教育小朋友講究衛生，不要將玩物含於口中，避免不慎吞入食道；吃肉食魚類菜餚時先去除骨、刺，避免異物誤咽的發生。
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