今年七十一歲的李爹爹是株洲攸縣人，性格豪爽的他有五十餘年的吸菸及飲酒史，每天不抽三十支菸，喝半斤酒就覺得渾身不舒服。
4個月前李爹爹受涼後開始出現咳嗽的症狀，平時爬坡還會出現氣促，休息一會又稍微好些。但是晚上咳嗽的情況尤其嚴重，且痰液粘稠不易咳出，於是李爹爹在家附近的中醫那裡開了七天的中藥吃，症狀並無緩解，甚至咳嗽的痰裡有血絲，李爹爹也因為食慾欠佳、睡眠不好瘦了十斤。
李爹爹的子女知道情況後立即帶他到當地的醫院就診，醫生告訴他們檢查結果顯示李爹爹的肺部有陰影，結合李爹爹的症狀懷疑是肺癌，建議轉到株洲市中心醫院進一步確診治療。
這個晴天霹靂的消息讓全家人都陷入恐慌中，好端端的怎麼會得肺癌呢？於是全家人趕緊來到株洲市中心醫院呼吸內二科就診，並完善了相關檢查。
株洲市中心醫院呼吸內二科副主任醫師劉毅查看了李爹爹的相關檢查結果並仔細詢問相關病情以後，考慮患者肺部陰影是炎症的可能性大，但是不排除腫瘤的可能性，建議纖支鏡檢查。
當告訴患者家屬纖支鏡需要全麻及麻醉的風險時，李爹爹的家屬表示強烈的反對，他們認為李爹爹的身體經不起折騰了，就算是癌症還能活一段時間，萬一在檢查時出事怎麼辦。
劉主任耐心的和家屬解釋並介紹了纖支鏡的操作過程及株洲市中心醫院多學科團隊的實力，終於在李爹爹本人的堅持及劉主任的耐心解釋下家屬同意了纖支鏡檢查。
果不其然，在李爹爹的右肺葉發現一長條形的異物，周邊炎性肉芽增生，異物部分包埋於粘膜下，予以異物鉗夾取時腔內大量膿性分泌物溢出。而被夾出來的異物竟然是一根魚骨頭！
李爹爹和家屬是又驚又喜，讓人絕望的肺癌竟然是一根魚骨頭在作祟，這個劇情實在是太反轉。李爹爹對這根魚骨頭完全沒有任何記憶，根據時間推算估計是過年的時候天天大魚大肉，加上李爹爹喝的微醺時不小心嗆到氣管裡的。
容易誤診的氣管異物
劉毅介紹：支氣管異物五歲以下兒童多見，尤其是三歲以下。但是臨床上有一些不明原因的乾咳，最終檢查都是支氣管異物所致，這其中，包括很多成人。
一般的支氣管異物，在影像學檢查時都會考慮炎症或腫塊等，不能明確診斷為支氣管異物。尤其是沒有嗆咳病史又伴有咳血的患者，還會考慮肺癌。在偏遠和醫療水平不發達地區，更難明確診斷，容易耽誤病情和治療。所以，我們醫院對肺部病變查因的患者，一般都會做氣管鏡檢查，以確診明確腫塊性質，便於診斷和治療。
下列情況建議做氣管鏡檢查：
1.有明確異物吸入病史。
2.咳嗽、咳痰、發熱等機型支氣管炎或肺炎症狀。
3.體格檢查聞及拍擊音、笛哨音、哮鳴音或喉鳴音、呼吸音降低或消失、呼吸活動度差等。
4.胸部X線透視和胸部X線攝片檢查可見縱膈擺 動、肺不張、肺氣腫等，支氣管鏡檢查發現異物可明確診斷。
氣管異物的表現
1.異物進入期
病人多於進食中突然發生嗆咳、劇烈的陣咳及梗氣、可出現氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難。若為小而光滑的活動性異物，如瓜子、玉米粒等，可在病人咳嗽時，聽到異物向上撞擊聲門的拍擊音，手放在喉氣管前可有振動感。異物若較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處,可使兩側主支氣管的通氣受到嚴重障礙，因此發生嚴重呼吸困難，甚至窒息、死亡。
2.安靜期
若異物較小，刺激性不大，或異物經氣管進入支氣管內，則可在一段時間內，表現為咳嗽和憋氣的症狀很輕微，甚至消失。而出現或長或短的無症狀期，故使診斷易於疏忽。
3.刺激或炎症期
植物類氣管異物，因含遊離酸，故對氣管粘膜有明顯的刺激作用。豆類氣管異物，吸水後膨脹，因此容易發生氣道阻塞。異物在氣道內存留越久，反應也就越重，初起為刺激性咳嗽，繼而因氣管內分泌物增多，氣管粘膜腫脹，而出現持續性咳嗽、肺不張或肺氣腫的症狀。
4.併發症期
異物可嵌頓在一側支氣管內，久之，被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、易引起繼發感染。長時間的氣管異物，有類似化膿性氣管炎的臨床表現“咳痰帶血、肺不張或肺氣腫。引起呼吸困難和缺氧。
劉毅提醒廣大市民：氣管異物停留越久危害越大，氣管異物一般均應儘早取出，以避免或減少發生窒息和其他併發病的機會，因此要及時就醫。病人情況較好時，可在喉鏡或支氣管鏡下，將異物及時取出。
自救措施
1.站位急救法
救護者站在患者身後，用雙臂圍繞患者腰部，一手握拳，拳頭的拇指側頂在患者的上腹部(臍稍上方)，另一手握住握拳的手，向上、向後猛烈擠壓患者的上腹部，擠壓動作要快速，壓後隨即放鬆。或搶救者站在患者側後，一手臂置於病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。
2.臥位急救法
患者仰臥，救護者兩腿分開跪在患者大腿外側的地面上，雙手掌疊放在患者臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓後隨即放鬆。或讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區脊柱上連續有力四次拍擊，使異物排出。
3.兒童急救法
讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然後用手掌適當用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見效，可讓患兒背貼於救護者的腿上，然後救護者用兩手食指和中指用力向後、向上擠壓患兒中上腹部，壓後即放鬆，可重複幾次。或使用催吐法，用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，此法適用於較靠近喉部的氣管異物。
專家提醒
劉毅提醒廣大家長：小兒氣管異物危及兒童生命，關鍵在於預防。首先要教育兒童，不要把小玩具等放入口中。進食時避免談笑、哭鬧或打罵小孩；改掉邊走邊進食或邊玩邊進食的不良習慣，最好不要給5歲以下的兒童吃瓜子、花生、豆類等食物，吃西瓜時可先去掉瓜子；小孩服藥片時最好將藥片研細再服，不要在小孩哭鬧時硬向口內塞，以免吸入氣管發生危險。
無論是大人還是小孩，如果自救方法未能奏效，則應立即將患者送醫院急救，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。異物一旦進入支氣管，被咳出的機會是極少的。異物在肺內存留時間過長，不僅不易取出，還可引起支氣管肺炎、肺不張、肺膿腫等嚴重疾病，影響肺功能。所以，凡是明知有異物嗆入氣管，在沒有窒息的情況下，即使沒有任何呼吸障礙表現，也應儘早去醫院行胸部CT等檢查，以便在氣管鏡下取出異物。
專家名片
劉毅：副主任醫師 醫學博士，現任株洲市中心醫院呼吸內二科副主任，為目前我市呼吸專業唯一的醫學博士，在我市率先開展內科胸腔鏡檢查，並組織籌建了中心醫院第一個呼吸重症監護室（RICU）。
坐診時間：週五下午
通訊員：事業發展科 宋 璽
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