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《素問.陰陽應象大論》說:“中滿者，瀉之於內。”《素問.至真要大論》說:“盛者瀉之。”就是病邪在中焦，腹中脹滿者，應用瀉法攻下的治療法則。《素問.針解》說:“滿而洩之者，針下寒也，氣虛乃寒也; ...邪勝則虛之者，出針勿按; ......刺實須其虛者，留針陰氣隆至，乃去針也。”《醫學入門》說:“下，針三陰交入三分，男左女右，以針盤旋，右轉六陰數畢，用口鼻閉氣，吞鼓腹中，將瀉插一下，其人即瀉，鼻吸手瀉三十六遍，方開口鼻之氣，插針即瀉.....”就是針灸瀉熱導滯，排除腸胃積結，通便止痛，推陳致新的方法。
(1)瀉熱通便 取大腸俞、天樞、豐隆、足三里，用涼瀉法，使其產生涼感下瀉。主治胃腸積熱，腹痛拒按，大便秘結，脈數有力的實熱證。如年老體衰、氣血虧耗、腸失潤養的陰虛便秘，則取支溝透間使，用瀉法;次髎、三陰交、照海用補法，以清熱養陰，潤腸通便。
(2)清腸導滯 取中脘、天樞、氣海、曲池、足三里，用涼瀉法，使其產生涼感通便，主治溼熱阻滯、腹痛便秘或下痢赤白、裡急後重、脈滑數的溼熱證。如小兒食積痞塊，取上脘、中脘、建裡，用平補平瀉法，不留針；取三關穴用點刺法出血，以健脾助運，消積化滯。
注意事項：表邪未解、婦女妊娠、產後、大出血後均不能用下法。年老體衰以及虛弱患者應慎用，或攻補兼施。
病案舉例
①瀉熱通腸治便秘: 1938年12月2日，去河北安國縣中陽村出診，遇一高某，男，26歲，脘腹脹痛，噯氣厭食，已3天不見大便，小便短赤，面紅身熱，心煩，唇乾口臭，舌紅、苔黃燥，脈滑數。辨證系腸胃積熱，耗傷津液，採用瀉熱通便、生津潤腸之法。針中脘、天樞、足三里、上巨虛，用涼瀉法，使腹部和下肢產生涼感，留針30分鐘。針後不到30分鐘，即覺腸鳴，急欲大便，開始時便下乾硬發黑如羊糞，繼則瀉下稀便，瀉後脘腹脹痛消失，想進飲食。第2天再診時，患者已能進飲食，身已不熱，大小便恢復正常，惟仍唇乾口臭，仍針上述穴位，用平補平瀉法，治療2次病癒。
②通利膀胱治尿閉: 1938年12月20日，去博野縣許村出診，遇一戴某，男，64歲，小便淋漓疼痛2日，欲便不得，小腹脹痛、隆起、拒按，口乾，苔黃，脈弦數。辨證系溼熱不化，下注膀胱，氣化失調，氣機阻滯而致，採用通調水道、疏利膀胱之法。針水道、三陰交、湧泉用瀉法，留針15分鐘。用左手掌心壓在肚臍上，中指壓在中極穴上，隨患者呼吸，用手掌向下推按，逐漸加力，操作2分鐘，即有少量尿液排出;右手持針從中極向恥骨方向斜刺0.5寸，用提插瀉法，出針後小便即自行排出。第1次針後，小腹脹痛減輕，共針3次病癒。
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