眾所周知，冠心病是現代危害人類生命健康的頭號“殺手”，因而防治冠心病成為心血管醫生的義不容辭的責任和義務。
我在長期的臨床工作中觀察到好多冠心病病人，能堅持口服那些能明顯緩解症狀的藥物如：倍他樂克、消心痛、阿司匹林等藥，但往往會忽略吃“他汀類”藥物，原因分析有二：
一 是不瞭解“他汀類”藥物的作用，認為不起什麼關鍵作用，
二 是“他汀類”藥物偏貴，經濟上受損。
我認為第一條原因是最重要的，因此我在這裡藉助網絡澄清這個誤區，使“他汀類”藥物能更好的為大家服務，避免心血管惡性事件的發生，避免一幕幕悲劇的發生。 也許你不是冠心病患者，但也許你的家人或親朋好友是，那麼，我這篇文章就告訴你：冠心病病人是否需要長期服用“他汀類”藥物。
他汀類藥物如：
辛伐他汀、阿託伐他汀，瑞舒發他汀等等均屬於此類。
以前把這類藥稱之為降脂藥，主要是降低膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇，也降甘油三酯，但幅度較小。隨著對“他汀類”藥物研究的深入，發現對於冠心病患者，不管血脂是否增高，長期服用“他汀類”藥物均有助於改善冠心病病情，減少冠心病急性事件的發生，比如：降低心肌梗死的發生、降低猝死、降低心絞痛發生。
這是為什麼呢？
這是因為“他汀類”藥物：
1、通過降低膽固醇，減少膽固醇在血管壁的沉積，減少血管硬化、狹窄的進展；
2、可以改善血管內皮細胞的功能，使血管內皮細胞分泌保護血管的物質，延緩血管老化； 3、可對血管壁的慢性炎症起對抗作用，可以使冠脈的斑塊趨於穩定，減少破裂幾率，就像減少“火山”噴發一樣；
4、可以對抗體內的氧化應激反應，減少自由基的作用，從而穩定動脈斑塊，減少急性事件發生。
以上這些“他汀類”藥物的作用均是通過國際間多個大規模臨床試驗得來的專家共識，參加實驗的病人多達上萬人，時間最長的達5-6年之久。所以長期服用“他汀類”藥物不是某個醫生或某個專家的一人之言，而是多個臨床試驗驗證的結果。
有的病人說了，我的血脂已經正常了，還需要再繼續吃嗎？答案是肯定的，一定要繼續，除非有明顯的副作用。
因為“他汀類”藥物通過抑制膽固醇的合成來達到降脂的目的，如果停用，那麼合成膽固醇的酶類活性重新增加，膽固醇慢慢又會升高起來，繼續去破壞你的血管壁，使病情繼續發展，結果是你又犯病了，更可能病情會越來越重。
有的病人說了，我的血脂不高，儘管有冠心病，是不是就不用吃了呢？非也。
因為導致冠心病的原因並非只有血脂高，而是多種因素並存。“他汀類”藥物不僅降低血脂，而且還有上面所講的許多良好作用，所以只要有冠心病，“他汀類”藥物就儘量吃上，這樣可降低心血管事件發生的風險。 還有的病人有疑慮：長期服用“他汀類”藥物，肯定有副作用，那我還不如不吃呢。其實他汀類藥物的副作用並非那麼可怕，幾率也比較低，只要用藥時注意檢測就可避免。建議大家吃藥前，檢查一下肝功能和肌酸激酶，吃藥後半個月到一個月再複查一下，如果沒問題，基本可以放心服用。過三個月再複查一下，如果很好，基本可以說你對這個藥沒有大的副作用了。如果遇到新情況，及時到醫院找大夫諮詢和調整用藥。
事實上，在我們所生活的環境中，霧霾，水果，糧食都添加某些化學成分，我們人吃了之後，從5週歲以後就已經開始動脈硬化了！所以在某些情況下醫生也會建議一些血脂正常的患者口服“他汀”，這又是為什麼呢？
原來“他汀”還有“調脂外的作用”。讓我們來了解一下：
1、抗炎：“他汀”可抑制多種炎症因子的基因表達，從而促進動脈粥樣硬化斑塊的穩定和減少急性冠脈綜合徵的發生率。
2、抑制免疫效應：臨床實踐發現高脂血症在器官移植患者中常見，“他汀”對免疫細胞有較廣泛的抑制作用，從而降低排異反應的殺傷力。
3、血管內皮保護作用：血管內皮細胞在維持正常血管張力和預防血栓形成中起重要作用。內皮功能失調是動脈粥樣硬化的原因之一。“他汀”可以在短期內改善血管內皮功能。
4、抗血栓作用：“他汀”可以抑制血小板聚集，從而降低血栓形成，降低血液粘度，降低血管阻力，增加血流量，改善腦血管供血狀態。5、抗增殖效應：平滑肌細胞增殖是粥樣硬化的重要條件，也是血管壁增厚的原因。“他汀”可以抑制機體平滑肌細胞增殖。
6、抗心肌纖維化：“他汀”可以通過多種途徑和機制來抑制心臟膠原增生和逆轉心肌纖維化，有效防止心衰。
7、影響骨骼：“他汀”可以促進骨細胞分化。“他汀”可以用於治療骨質疏鬆症、骨折、轉移性骨病，溶骨病等疾病。可見“他汀”對於動脈粥樣硬化的影響是通過“多效應”作用實現的，理論上講，沒有膽固醇的沉積就沒有動脈粥樣硬化，“他汀”降低膽固醇從根本上遏制動脈粥樣硬化病變形成和發展，而“他汀”的抗炎作用、抑制平滑肌則增殖和聚集、改善內皮功能等降脂外效應在阻止動脈粥樣硬化的發生與進展過程中也發揮了十分重要作用。由此看來，對於一些心腦血管疾病高危患者或急性冠脈綜合徵（預示存在不穩定粥樣硬化斑塊）患者，應該強化降脂，即使血脂正常，LDL-C也應降至比目標值更低的水平，發揮“他汀”調脂外的作用對於心腦血管的保護可謂錦上添花！是否服用“他汀”不能只看化驗單，綜合評價“他汀”治療的價值最重要！！！
以上孟大夫的總結希望能對您有所幫助。
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