7月25日，復旦大學附屬中山醫院葛均波院士作為通訊作者在《循環》（Circulation）雜誌上發表了一篇觀點文章，闡述了我國心血管病（CVD）的流行現狀，以及對未來的展望。
在文章的開頭，葛均波院士"開門見山"地指出，我國冠心病的發病率曾經非常低；例如，在20世紀50年代，上海某大型中心醫院內，每年僅不到10例患者因心肌梗死住院。近20年來，隨著我國生活水平的明顯提高和生活方式的快速改變，我國CVD的患病率及死亡率顯著升高。預防CVD，綜合運用各種手段減緩、阻止乃至逆轉CVD的流行，對於我國社會迫在眉睫。
我國CVD死亡率及患病率。數據來自我國心血管病報告。圖A：1990~2015年我國城鄉居民CVD死亡率。圖B：1991~2013年我國缺血性心臟病（IHD）、腦血管疾病（CBD）、高血壓（HTN）患病率。CBD及IHD患病率以‰表示。
葛均波院士寫道，導致我國CVD流行的因素眾多，如人口老齡化加速、其他疾病生存率提高、城市化進程加快、飲食熱量攝入增加、缺乏體力活動、精神壓力、空氣汙染等。未來我國CVD的發病率和患病率仍將穩步升高，特別是冠心病、卒中、心力衰竭和老年退行性瓣膜疾病。因此，在全社會正視這一嚴峻問題之前敲響警鐘，並制定行之有效的策略，阻止CVD不斷蔓延刻不容緩。要取得勝利，需要多維戰略，主要包括以下幾個方面。
1. 糾正危險因素與預防
吸菸、超重、高血壓、高血脂、高血糖及缺乏體力活動是CVD可糾正的危險因素。針對這些危險因素，我國學會與電視、廣播等媒體一道，藉助互聯網、微博、微信等社交工具，在全國範圍內開展促進健康生活方式的教育活動。此外，提高菸草、含糖飲料、高熱量食物的稅率也是降低危險因素的有效措施，相關提案已提交政府部門審議。
除生活方式外，對於高血壓、高血脂、糖尿病等無症狀人群，要建立起切實可行的疾病管理模式。每年健康體檢，最好是免費體檢，測量血壓、血脂和血糖，是識別高危人群，為之提供合理治療的必要途徑。值得注意的是，我國的老齡化速度快於其他發展中國家，加重CVD負擔，故著力解決我國老齡人口的醫療保健需求，是當前及未來多年的努力方向。
2. 分級診療
我國正在建立標準化的分級診療網絡，整合三級醫療集群、省級醫院和基層醫療機構，完善社區和省級醫院雙向轉診，促進人員、設備、藥品向社區流動。國內外CVD防治指南與共識治療的臨床應用，也將造福我國CVD患者。我國正在加快卒中單元、心衰單元、胸痛中心的建設，加強疾病管理的質量控制。心血管多級康復/二級預防模式的建立，以及康復教育的普及，將助力CVD患者成為疾病預防的積極參與者。
3. 改善環境
在我國，環境汙染是很多疾病高發的關鍵因素，包括CVD。我國過去30年的經濟快速增長帶來了環境問題。值得欣慰的是，我國政府已經意識到經濟的長遠發展不能以犧牲環境為代價，為減輕汙染，改善人民健康，提出了可持續發展戰略。通過減少煤炭消耗、關閉高汙染企業、治理河道、植樹造林、減少殺蟲劑使用及廢物循環利用等環保措施，使生態環境得到了顯著改善。
4. 重視基礎研究
CVD在不同社會、人種/種族中有不同的特徵，我國CVD患者較國外也有不同。只有探究出疾病的發病機制，才能制定最佳的診療方案。近年來，中央與地方政府，以及醫院正在大力促進基礎和轉化研究，開展臨床試驗，加強流行病學調查。大國健康離不開信息技術和大數據的支持，它們為了解CVD的流行和發病趨勢，進行療效評價提供了新方法，對戰勝CVD起到至關重要的作用。
在文章的結尾，葛均波院士總結說，在防治CVD的道路上，我國任重道遠。在可預見的未來，CVD的"達摩克里斯之劍"依然懸在我國乃至世界人民頭頂上。防治CVD，制定切實可行的戰略，有效控制危險因素，需要全社會齊心協力。只有政府部門、學科帶頭人、社區醫務工作者、家庭成員和患者共同努力，我國CVD的流行才能得到控制。
參考文獻
Chengxing Shen, Junbo Ge. Epidemic of Cardiovascular Disease in China. Circulation, July 25, 2018.
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