作為一個醫生，常常聽到的問題是：“我這老腰疼得厲害”、“我的腰咋彎都彎不下去”、“我的腰疼得喲，連帶著我整條腿都跟著發酸發麻”……
為什麼會腰疼？
腰疼怎麼辦呢？
腰疼這事兒可大可小，輕則休息一段時間即可緩解，重則如沉痾難愈，時好時壞。不止是老年人，各種體力和腦力勞動者，無不飽受腰疼的困擾。
腰間盤突出症是腰腿痛最常見原因之一。
腰椎間盤是什麼？
腰椎間盤是身體負荷最重的部分。
正常的椎間盤富有彈性和韌性，具有極強的抗壓能力，可承受450kg的壓力而無損傷。但是20歲以後椎間盤就開始退變，髓核組織從中突出。
腰椎間盤突出會有什麼表現呢？
突出物壓迫神經時，會產生腹痛或放射性痛，不同部位、程度的突出，影響也不同。
正常椎間盤及周邊結構
1
中央型：
髓核突出位於後方正中央，往往壓迫兩側神經根和馬尾神經，引起雙下肢及大小便功能障礙。突出較侷限者僅壓迫馬尾神經引起大小便功能障礙和鞍區感覺障礙。
2
旁中央型：
髓核突出位於椎間盤後方中央偏於一側，壓迫一側神經根及馬尾神經。
3
旁側型：
髓核突出位於椎間盤後外側，僅壓迫該側神經根引起根性放射性疼痛。
4
極外側型：
少數（約佔3%）髓核突出位於椎間孔內或位於椎間孔外側，壓迫椎間孔內的神經根或已出椎間孔的脊神經引起一側腿部症狀。但受累神經根或脊神經比其他突出類型要高一節段。
腰椎間盤突出類型及神經損害
A中央型 B 旁中央型 C 旁側型 D 極外側型
椎間盤突出的程度 A 隆起型 B 破裂型 C 遊離型
腰椎間盤突出如何確診？
腰椎間盤突出可通過X片，CT，MRI等診斷措施確診。
腰間盤突出CT圖像 A 中央型 B 旁側型
非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
1
絕對臥床休息
初次發作時，應嚴格臥硬板床休息，大、小便都不應下床或坐起。
臥床休息3周後，可以在腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。
方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛鍊。
正確拾物及用腰姿勢
2
運動療法
目的在於提高腰背肌肉張力，增強韌帶彈性，活動椎間關節，防止肌肉萎縮 ，減少結締組織粘連。
常用的鍛鍊方法有：五點支撐法、三點支撐法、四點式支撐法、飛燕式。
每日早晚各進行一次，每次30-45分鐘。
腰背肌訓練方式圖
3
急性損傷突出者，應先脫水、消炎等對症治療，再用牽引（椎管狹窄者不宜）。
牽引可增加椎間隙寬度，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫。
需在專業康復科或骨科醫生指導下進行。
4
推拿是目前臨床上常用的治療方法，效果比較明顯，用以改善局部血液循環、止痛、鬆弛痙攣的肌肉。
5
主要目的是鎮痛、消炎、促進組織再生、興奮神經肌肉、鬆解粘連、促進腰部及患肢功能的恢復。
常用的物理因子有：超短波、直流電藥物離子導入、低頻調製的中頻電、紅外線、蠟療等。
6
鎮靜止痛、抗炎、消腫、調整肌肉和韌帶的功能。
配合電針一起治療，每次 30分鐘，每日一次，7-10天為一療程。針後拔罐。
7
服用氨基葡萄糖和硫痠軟骨素等藥物支持治療，該類藥物有一定的抗炎抗軟骨分解的作用。
8
皮質激素硬膜外注射
皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇製劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每週一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
手術適應症：
① 病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；
② 首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；
③ 合併馬尾神經受壓表現；
④ 出現單根神經根麻痺，伴有肌肉萎縮、肌力下降；
⑤ 合併椎管狹窄者。
① 腰椎間盤突出治療偏方一：藁本、續斷、蘇木各30克，防風、白芷、附子、川烏、草烏各20克，狗脊、獨活各45克。共研細末，用薄棉布製成布兜，將藥末裝入其中，日夜穿戴於腰部。
② 腰椎間盤突出治療偏方二：附子(先煎)，桂枝、澤瀉、炒白芍、豬苓、牛膝、杜仲、紅花、防己、防風各15克，麻黃、杏仁。黨參、白朮、黃芩各10克，川芎20克，甘草6克。每日1劑，水煎2次，合在一起。早晚各服250毫升，1個月為一療程。
③ 腰椎間盤突出治療偏方三：地龍21克，地鱉蟲、全蠍、烏梢蛇、穿山甲各9克。加水煎沸15分鐘，濾出液，再加水煎20分鐘，去渣。將2次藥液混勻，每日1劑，2次分服。
④ 腰椎間盤突出治療偏方四：熟地50克，白芥子20克，鹿角膠、麻黃各10克，肉桂、炮姜炭、生甘草各5克。水煎2次，將藥汁混合，每日1劑，2次分服，同時用胡蜂醋配合按摩療法。具體操作：把胡蜂醋噴到患者腰臀部，令其俯臥，用手揉搓到皮膚髮熱，局部按摩20～30分鐘：解除腰臀部肌肉痙攣，以滾、按等手法使緊張的肌肉放鬆;增加腰間盤外壓力，雙手有節奏地按壓腰部，使腰部震動;雙下肢後伸扳法，使腰部過伸，調節後關節，鬆解粘連，用腰部斜扳法和旋轉復位法可逐漸鬆解突出物與神經根的粘連，促使受損的神經根恢復功能;沿受損傷的神經根及其分佈區域用滾、按、點、揉、拿等法，尤其是腎俞、志室、大腸俞、環跳、承扶、委中、承山等穴位的拿捏，促使其經絡氣血循行加強，從而達到治療作用。
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