“近視科學防控”博鰲宣言
【前言】
本宣言基於當前國內外關於近視發生機制及影響因素，臨床預防和干預措施的研究進展，以及專家對於近視防控的公認觀點，為倡導社會各界進一步科學地開展防控近視工作而提出。主要執筆人：瞿佳、呂帆、許迅、趙明威、陳浩、毛欣傑，經中華醫學會眼科學分會眼視光學組、中國醫師協會眼科醫師分會眼視光專委會討論通過，並得到了中國疾病預防控制中心的指導與支持。
——本宣言於2017年12月1日
在“2017博鰲國際視覺論壇”上正式發佈。
【正文】
視覺健康是人類健康的重要標誌之一。
隨著人類生活方式的改變和社會信息化的發展，以近視為代表的屈光不正等功能性眼病的影響日益嚴重，已成為世界性的公共衛生問題。
我國目前有超過5億的近視患者，城市青少年人群近視患病率甚至高達70%以上，並呈現發病率增高和發病低齡化的趨勢。
預計到2050年，全球近視患病率將接近50%，近視尤其是高度近視引起的併發症有致盲危險。
近視具有慢病的特徵，近視防控需要納入慢病防治體系予以高度重視。
一、視覺健康檔案 早建且全面
建立
兒童屈光發育檔案是最有效的近視預警方法，建議兒童從3歲開始就由正規醫療機構建立眼屈光發育檔案，及早發現近視的苗頭，及時發出預警信號，採取必要的干預措施，避免或延緩近視的發生。健康檔案的內容應包括身高、體重、視力、屈光狀態、眼軸、眼位、眼前節和眼底健康檢查及父母屈光狀態等指標。
兒童和青少年至少每半年進行一次全面眼健康檢查，成人至少每年一次。
二、增加戶外活動 便捷而有效
兒童要保證有足夠、有效的戶外活動時間，每天平均2小時左右、每週累積14小時左右。戶外的有效曝露，包括戶外閱讀、上課等，都有可能達到預防近視的目的，但同時要做好紫外線損傷防護。
戶外活動可間歇進行，可以增加戶外活動的次數和方式，如增加白天的課外活動、在戶外上課、課間休息走出教室，上學和放學步行等。
三、近距持續用眼 減負並減量
過多的持續性近距離用眼易誘導近視形成。減少近距離用眼，尤其減少持續的近距離用眼時間可預防近視的發生和發展。建議每連續近距離用眼30~40分鐘，應休息或遠眺10分鐘。
保持合理的用眼距離，“一尺一寸一拳”為看書距離一尺，握筆距筆尖一寸，身體離桌子一拳，坐姿端正。
四、近視矯正方法 規範又多樣
目前近視可以通過框架眼鏡、接觸鏡（隱形眼鏡）和屈光手術等方法矯正。
發現近視需要到專業醫院和視光機構進行全面的規範檢查，包括：問診、規範驗光、視功能檢查、眼健康檢查等，出具個性化矯正處方。
接觸鏡需要經過全面的屈光及眼部檢查，排除配戴禁忌證後進行驗配，配戴後按要求及時隨訪複查，避免可能的併發症發生。
屈光手術為有效和安全的近視矯正方法，一般適合於年滿18週歲、近視度數穩定2年以上者，且經檢查未發現屈光手術禁忌證。屈光手術後仍需定期進行眼健康檢查。
五、近視控制方法 個性要循證
規範驗光、全面的眼視光檢查和個性化矯正是近視控制的基礎。
近年來研究發現角膜塑形鏡對兒童近視進展有較好的控制作用。要嚴格掌握適應證，遵循臨床驗配指南，在合規、有資質的醫療機構中規範驗配。配戴角膜塑形鏡需要遵醫囑定期、按時進行隨訪複診，及時處理併發症和相關問題。
漸變多焦點眼鏡、周邊離焦眼鏡 等對特定人群有近視控制作用，需要進行規範的屈光和視功能檢查，按醫囑驗配，定期檢查。
研究已發現低濃度阿托品（0.01%）可有效延緩兒童近視的發展，長期使用的安全性和機制需要進一步研究，國內臨床使用需待國家藥監部門批准。
六、高度近視危害 重視加防治
高度近視通常指近視超過-6.00D以上時，常伴眼部病理性改變，引起視覺損害甚至致盲。我國高度近視患病率大約在5％左右，並有逐漸攀升趨勢。高度近視眼需常規進行眼底檢查並定期隨訪，以及時發現、治療併發症，防止視功能不可逆損害。進行眼軸、角膜曲率、視野、視覺電生理、眼底照相和眼底熒光造影等檢查有助於全面瞭解高度近視病理性變化程度。
視網膜脫離、黃斑出血和脈絡膜新生血管等併發症是導致高度近視眼視力下降的主要原因，需要早發現、早治療。目前國內外權威臨床指南推薦抗新生血管（抗VEGF）藥物作為一線療法治療高度近視引起的脈絡膜新生血管，可有效保護患者視力，且發現越早治療效果越好。後鞏膜擴張是高度近視眼軸增長、度數加深和眼底病變的關鍵環節，通過手術干預後鞏膜擴張有可能控制高度近視病程進展，值得進一步開展循證醫學研究。
高度近視患者必須避免、減少眼部碰撞和激烈運動。遇到眼前有明顯閃光感時，須儘快就醫，檢查是否有視網膜脫離或裂孔。如遇高度近視家族史、遠視儲備少、用眼負荷大或雙眼視功能不正常的兒童，需重點關注，全面檢查。
近視的預防、矯正和控制是全方位、多維度的，
是一個個人、家庭、學校、醫療機構、社區和政府都參與的系統工程。
在此我們倡議並呼籲社會各界高度重視眼健康，
建立視覺發育檔案，
落實和保障每天平均2小時的有效戶外活動，
科學認識近視，早預防、早干預、防治並舉。
讓我們共同行動起來，
關注視覺健康，科學防控近視，
倡導通過健康生活方式和規範醫療行為防控近視，實現全民健康，助力“健康中國”！
視覺健康是人類健康的重要標誌之一。
《近視科學防控博鰲宣言》編寫組
2017年12月1日，博鰲亞洲論壇永久會址
主要執筆人
本文轉載自“視覺健康創新發展國際論壇”【“近視科學防控”博鰲宣言發佈！】
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