在我們每個人的肛管後方與尾骨尖之間均存在兩個間隙，一個是肛管後淺間隙，另一個是肛管後深間隙，其分界線是由肛管與尾骨尖相連接的一種肛尾韌帶構成。肛尾韌帶由肛門外括約肌淺部向後延伸所致，由於該韌帶的作用，使肛管與骨性結構相接，從而使肛管不至於移位並且收縮有力。由於該韌帶的存在，使肛管後方不同於肛管前方形成了上下兩個間隙。
肛管後淺間隙位於肛尾韌帶的淺面，該處感染僅限於皮下組織，範圍侷限，不會影響到肛管後深間隙或坐骨直腸窩。常由肛腺感染引起，也是後方的肛裂感染所致皮下膿腫的部位。由於位置淺，病人症狀輕，僅有肛門後方疼痛感，不會引起高熱反應。
肛管後深間隙位於肛尾韌帶的深部，其上方為肛提肌，前方為外括約肌深部和恥骨直腸肌，後方為骶尾骨及其筋膜。肛管後深間隙與兩側坐骨直腸窩相通，如果後深間隙膿腫可向一側或兩側浸潤形成半馬蹄或全馬蹄膿腫。後深間隙膿腫常表現為肛門直腸後方鈍痛或墜痛。指診檢查肛管後上方飽滿或呈明顯的包塊，有時由於後方膿腫沒有及時治療而向一側或兩側浸潤，造成範圍較大的膿腫。這種現象臨床頗為常見，所以對於膿腫已成的患者，應該儘量不要拖延時間，早日手術，防止因感染範圍加大而使病情複雜，手術創傷加大，切記！
手術方法上，肛管後淺間隙膿腫非常簡單，只要膿腫敞開，找到內口即可。對於後深間隙膿腫則在切開內口的同時，應該必須探查膿腔是否已經向兩邊的坐骨直腸窩浸潤，如果已經漫延，則必須在所涉及的膿腫部位再做切口，以幫助引流，否則，不利於創面癒合。此外，後深間隙膿腫有時可涉及肛提肌與骶骨夾角（後深間隙的後穹窿，深達6～8cm）之間，此時，為了保證引流的通暢，還需置入乳膠管進行引流。
手術注意事項：①淺部膿腫只在皮下，沒有必要向其他部位尋找；如果是肛裂引起的膿腫，必須在切開膿腫的同時，將肛裂一併處理。②深部膿腫應該採用儘快手術的方法，防止拖延，同時探查到位，將所涉及到的感染部位引流通暢。③如有置管，待管自行脫落後，再撐開創面換藥，但應防止假癒合。
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