孕期用藥
平時出門診，一講到要開藥，“大大皮”們的態度最是兩極分化的有趣。有些孕婦篤信“是藥三分毒”，能不吃藥一定不吃藥，不能不吃藥的時候還要偷偷的不吃藥，美其名曰再觀察搞得小病變大病。還有些孕婦則是一有風吹草動就來討要吃，感冒咳嗽要吃藥，頭疼腦熱要吃藥，牙齦出血臉上長痘都要來問問能吃點什麼藥，而且尤其喜愛中成藥。搞得我一陣哭笑不得。所以今天的話題就來討論下孕期用藥的問題。
一般作為孕期用藥會遵循以下三個原則：
1.在孕期頭3個月內應儘量避免使用任何藥物。
懷孕頭3個月是胎兒發育的敏感期，是胎兒身體各組織及器官的分化階段，最容易受到藥物的影響，因此這個時期除非必須應該儘量避免使用任何藥物。不得已必須使用藥物時，應儘可能選擇臨床使用時間長的安全藥物。
2.選擇安全性高的藥物
人類醫藥史上最嚴重的“黑歷史”就和孕婦有關，當時一種稱為反應停的藥物因為對孕早期時的孕吐被臨床應用於一大批孕婦，雖然這種藥物可以有效的緩解孕吐，但卻有嚴重的致畸作用，服藥後出生的畸形兒沒有手臂和退，手和腳直接長在軀幹上，因為樣子形似海豹而被稱為“海豹兒”。
-藥物安全分級：
臨床現在使用的較多的藥物安全分級為美國食品藥品監督管理局（FDA）規定的孕期安全分級。FDA規定孕期安全用藥分五級：
對於孕婦來說盡量選擇使用為A級或者B級的藥物。而在常用藥物中X級的藥物並不多，例如過去曾經廣泛使用的性激素己烯雌酚 ，20世紀50年代初曾被用於治療先兆流產，結果發現生出的一些女孩在隨後的成長中會得陰道腺病 或者陰道透明細胞癌，因此把這個藥劃歸X 級。
-我國孕期用藥安全依據：
目前中國有關孕期藥物使用的經驗均來自臨床前的動物試驗，對於在動物身上有明確致畸的藥物，中文藥品說明書標註“孕婦禁用”；對於不能肯定致畸的藥物，中文藥品說明書標註“孕婦慎用”。這種寬泛的標註，常常會與FDA的分類產生衝突。比如婦產科孕期常用的抗生素、甲硝唑、陰道泡騰片，FDA的分級是B級，可以在孕期使用，而中文說明書標註的是禁用。當出現這種衝突時，最好的解決辦法是在醫生的指導下，參考國內外最新的臨床數據來更加3.安全合理地使用藥物。
使用藥物時選擇最小有效劑量和最短療程。
以最常見的孕期退燒止痛的藥對乙酰氨基酚為例，在FDA制定的孕期安全分級中是B級，如果每次使用這個藥的最小有效劑量為500毫克，同時只是有症狀時才吃，沒有症狀就不吃的話，孕期使用是安全的。如果每次使用這個藥超過1000毫克或者長期大量使用的話，就有可能會對胎兒產生影響，文獻上就有孕媽媽長期大量服用對乙酰氨基酚導致新生兒腎衰竭的記載。
關於用藥的幾點建議：
1.絕不諱疾忌醫，該用藥時就用藥
正確對待“藥物可能對胎兒有影響”，如有必須還應合理使用藥物，也許你得的不是什麼大病，但諱疾忌醫很有可能小病變大病，危害孕期母嬰健康。而對於某些疑似致畸藥物雖然可能對胎兒有影響,但為了治療或搶救危重患者,挽救孕婦生命,仍可考慮採用。聽從醫生的建議，這也是幫助準媽媽安全用藥最有用的建議。
2.慎選“補藥”
不要濫用補藥民間流傳的“是藥三分毒”,這個俗諺在公眾心中的影響是深刻的,但公眾對此句話的認可往往是不包含補品、補藥。因此孕期中濫服補藥的現象仍很常見。很多家庭及孕婦怕供給胎兒的營養不夠,會給孕婦很多補藥等。其實,任何營養過剩都是有害的,如攝入魚肝油過量會導致胎兒顎裂、腦畸形、智力發育遲緩等。
而某些中藥補藥也並不適合孕婦，人參鹿茸冬蟲夏草再珍貴也是藥，一樣需要在醫生知道下使用哦。
孕媽無小事，孕期發生各類問題是，我還是衷心建議各位多聽醫生建議好過多刷百度，多相信科學好過多胡思亂想，有問題及時就醫，而非諱疾忌醫。相信大家都可以安安全全的度過整個孕期的。
注：文章中所有圖片源自網絡
閱讀更多 孕產育兒專家嚴之彥 的文章
