傍晚的月牙

沒問題的。

醫院裡面大把乙肝妊娠媽媽，她們基本都能順利生下寶寶，但也的確存在少部分乙肝媽媽在懷孕期間病情加重。

為什麼人們擔心乙肝女性不能懷孕？無非有兩個擔憂：

第一：擔憂乙肝女性懷孕之後，病情會加重，可能導致病人病重甚至死亡。

第二：擔憂乙肝女性生的孩子都會時感染乙肝，成為乙肝病人，把乙肝傳給下一代。

其實上述擔心是過度擔心了，不是說沒必要擔心，而是沒必要擔心到那個地步。

1、女性乙肝患者在懷孕後，是有可能導致肝炎加重。但這要分清楚情況。比如乙肝攜帶者和乙肝肝炎就完全不一樣，只要定期複查，懷孕期間監測乙肝兩對半、肝功能指標等，多數女性都能平安度過懷孕期間，順利生產。少部分女性在懷孕期間發生了肝炎加重，但也可以通過藥物治療，目前用的替諾福韋安全性比較高，不一定就要結束妊娠。具體情況聽醫生吩咐，反正一句話。只要在正規醫院督導下，絕大多數乙肝女性都是可以懷孕生子的，不要心懷恐懼。

2、女性乙肝患者生下來的孩子，只要在24小時內給孩子注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，就基本能預防母親把乙肝傳染給小孩，成功率90%以上（但並非100%），因為有可能孩子在胎兒期時候就已經被感染了，或者部分孩子的疫苗沒能發揮應有的作用等等。但目前的研究告訴我們，疫苗的存在，絕大多數孩子都會有保障。這就是為什麼現在＜3歲孩子的乙肝感染率已經低於1%的緣故，疫苗功不可沒。

綜上所述，女性乙肝患者，不要有心理負擔，該懷孕就懷孕，該生孩子就生孩子，但一定要在醫生的指導下進行，並且定期複查相關乙肝指標，一旦發生異常，儘早處理，一般都能順利過關。遇到個別嚴重的，更加要配合醫生，爭取能有好的結果。

我是熊貓。

熊貓醫館

乙肝女性什麼情況下可以考慮懷孕？

1、患急性乙肝的女性經適當治療和合理調養後，幾個月內即可痊癒。等所有指標正常後，再經過一段時間的休養生息，待到體力完全恢復，就可考慮懷孕。

2、慢性乙肝患者首先應弄清自己病情的輕重程度，再決定是否懷孕。

3、如果是乙肝病毒攜帶者，經長期隨訪檢查肝功系列始終正常，B超檢查不提示肝硬化，可以考慮懷孕。

乙肝患者懷孕的注意事項有哪些？

妊娠期間要定時到指定醫院進行孕期檢查，包括肝臟功能系列指標、血常規、B超等，知道肝臟變化情況。倘若肝臟功能現出顯著異常，身體覺得尤其難受，就該經產科和感染科醫生共同會診後，決定是不是要繼續懷孕。

懷孕期間用藥要尤其注意，儘可能防止採用對肝臟有毒性刺激的藥劑，比如降糖藥物、抗結核藥物、激素類藥物、抗生素類藥物及一部分中藥。

應增強懷孕期間保健，包括自身保健和定時產檢，儘早發現有沒有胎兒異常和產科不正常狀況，有沒有併發症發生，如懷孕高血壓綜合症、懷孕貧血等。

懷孕要注意休息，生活要有規律，防止過重的體力活。妊娠前3個月和後3個月應儘可能禁止性生活，懷孕36周後，應絕對禁止，預防流產、胎膜早破及宮內感染。注意生活衛生，儘量使用安全套，能夠減少夫妻之間乙型肝炎病毒的感染率。

妊娠要注意膳食營養，合理調節膳食結構，進食低脂、高蛋白、高維生素飲食，多吃粗糧，少吃精米精面，多吃新鮮蔬菜、水果、豆製品、花生、香菇、木耳、牛奶、鮮魚、雞蛋等。不要盲目進補。忌吸菸、喝酒、濃茶及咖啡。

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芝麻育兒

1.乙肝女性，是可以懷孕的。查一下乙肝病毒DNA定量，有複製需要吃藥抗病毒，吃藥的同時對要孩子沒影響，也可以懷孕。

2. 懷上後，也不需要注射乙肝免疫球蛋白來阻斷，現在專家共識注射了也是白注射，沒有什麼效果。

3. 但是寶寶生下來一定要儘快注射乙肝免疫球蛋白，打的越早越好，最好在半個小時以內注射，而且要在打乙肝疫苗之前注射。同時要按計劃免疫，分別在0、1、6個月時給寶寶注射乙肝疫苗。

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侯豔嬌醫生

有的已經患上乙肝大三陽，又想要寶寶的女性，擔心乙肝會傳給寶寶。聽人說起，有一種母嬰阻斷方法效果很好，不知道乙肝大三陽的人，做了母嬰阻斷後，是否可以確保寶寶不會被乙肝傳染？

乙肝大三陽

乙肝大三陽的孕媽要如何避免傳給寶寶？

母嬰傳播，是乙肝病毒傳播的途徑之一。選擇適合的時間懷孕，分娩後做好阻斷措施很關鍵。通常只要在分娩後，做雙重阻斷，也就是打乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白，就可以及時有效阻斷母嬰傳播。

具體阻斷步驟與方法有哪些？

第一種方法：

根據《慢性乙型肝炎防治指南》中的指導意見，乙肝五項中，乙肝表面抗原陽性的媽媽的新生兒，應在出生後的12個小時內，注射乙肝免疫球蛋白；並在不同部位接種10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，目的是達到雙重阻斷。然後，1個月後，接種第二針乙肝疫苗；6個月後，接種第三針乙肝疫苗。按照這個步驟，就可以有效阻斷母嬰垂直傳播。

第二種方法：

母嬰阻斷也可以在新生兒出生後的12個小時內，注射高效價乙肝免疫球蛋白。1個月後，接種第二針乙肝免疫球蛋白，並在不同部位接種乙肝疫苗；間隔1個月後，接種第二針乙肝疫苗；6個月後，接種第三針乙肝疫苗；這樣就可以做到雙重阻斷。

乙肝大三陽的女性，如果想要寶寶，可以在分娩期把阻斷措施做到位後，就可以生出一個健康的寶寶。

番茄醫生

慢性乙型肝炎是嚴重危害人類健康的疾病，並且是潛在疾病進展為肝硬化和肝細胞癌的主要病因。母嬰傳播是我國慢性HBV感染的主要原因，由於通過母嬰傳播感染者大多數會轉變為慢性乙肝病毒感染，故強調對嬰幼兒的預防。

圍產期傳播可發生在宮內或分娩的過程中。缺乏新生兒暴露後的預防保護措施時，若母親HBeAg為陽性，則圍產期傳播發生率＞90％；若母親HBeAg為陰性，則圍產期傳播發生率為15％。

懷孕是否改變HBV感染的自然病程尚不清楚。

目前還沒有關於 HBV感染引起妊娠不良結局的報道，比如早產、低出生體重和妊娠期糖尿病等，但慢性HBV感染引起的肝硬化可增加母體和圍產兒死亡率，也可能導致妊娠期高血壓、胎盤早剝、早產和胎兒生長受限等情況。

慢性乙型肝炎患者什麼時候可以去懷孕呢，由感染科或肝病科專科醫師評估肝臟功能後，肝功能始終正常的感染者可正常妊娠；肝功能異常者，如果經治療後恢復正常，且停藥後6個月以上覆查正常則可妊娠。

孕期監測：慢性HBV感染者妊娠後，必須定期複查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次檢測肝功能正常者，如無肝炎臨床症狀，每1~2個月複查1次；如丙氨酸轉移酶(ALT)升高但不超過正常值2倍(<80 U/L)、且無膽紅素水平升高時，無需用藥治療，但仍需休息，間隔1~2周複查；如ALT水平升高超過正常值2倍(>80 U/L)，或膽紅素水平升高，需請相關專業醫師會診，必要時住院治療，嚴重時需終止妊娠。

孕期抗病毒治療：HBV病毒載量是發生母嬰傳播的主要危險因素，降低病毒量可減少母嬰傳播。我國2013年的乙型肝炎母嬰傳播預防臨床指南中，指出HBeAg陰性的感染孕婦，無需使用抗病毒治療以預防母嬰傳播，但對於HBeAg陽性的孕婦，是否需要抗病毒治療有待進一步考證。而在2017年加拿大的指南中，指出：在孕婦HBsAg陽性、HBV DNA載量＞2000 000IU/ml（>10^6 拷貝/ml）情況下，推薦在妊娠28-32周開始用核苷逆轉錄酶抑制劑

那麼在慢性乙肝的孕婦在孕期用什麼藥物是安全的呢，根據2017年加拿大的指南，替諾福韋是治療HBV感染孕婦最佳的選擇，無論是對母親還是嬰兒，因為替諾福韋是擁有最低耐藥率基因型的最有效的核苷類似物，擁有足夠安全證據可在妊娠期間使用。此外拉米夫定和替比夫定也是是美國食品藥品監督管理局Ｂ類藥，孕期使用也是安全的。恩替卡韋在妊娠期的安全性尚不明確，但干擾素治療在妊娠期是禁忌。

產後哺乳：HBV感染並不是母乳餵養的禁忌證，而且母乳餵養不會額外增加HBV感染風險，甚至對未接種疫苗的新生兒也不會增加感染風險。因此，慢性HBV感染的母親希望母乳餵養的，只要嬰兒出生後獲得免疫預防（即注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白），鼓勵進行母乳餵養。防止乳頭破裂出血，如果出現這種情況，需就醫。

新生兒預防接種：預防圍產期傳播最有效的方法是通過新生兒暴露後預防。暴露後預防包括乙型肝炎免疫球蛋白和出生時開始重組乙型肝炎疫苗接種。此療法已被證明預防圍產期傳播HBV的療效高達95％。新生兒第1次免疫應該在出生後12h內，乙型肝炎疫苗應該與乙型肝炎免疫球蛋白同時在不同部位注射。乙型肝炎陽性產婦分娩的嬰兒和體質量低於2000g的早產兒需要接種４針疫。儘管採取了適當的新生兒暴露後預防，仍有約２％的嬰兒通過圍產期傳播感染了HBV。大多數患兒發生在母親HBeAg為陽性且具有相當高的病毒載量水平的情況下，通常病毒載量超過了2000 000IU/ml（>10^6 拷貝/ml）。

大力醫生

在我以往的工作印象中有許多媽媽都是乙肝攜帶者然後帶孩子來注射疫苗。所以說媽媽有乙肝的病程不是特別重，只是攜帶者可以懷孕，在孕後期注射乙肝免疫球蛋白，然後當孩子出生後在注射一次乙肝疫苗和免疫球蛋白，一個月之後再次重複注射就可以基本阻斷乙肝病毒的侵襲。

而且乙肝的媽媽也可以餵奶呢，但是前提是必須已經接種疫苗之後才可以的。我相信這個社會乙肝患者的群體也是很龐大的，多數是隱形的攜帶者呢。

TT倆寶媽媽

患有乙肝女的性是可以懷孕的！

懷孕跟乙肝沒有關係；但是大部分人是害怕乙肝懷孕後傳染給寶寶，其實不用太擔心，可以通過注射疫苗的手段進行阻隔，絕大部分是不會傳給下一代的，說乙肝有遺傳，其實大部分是後天傳染導致的！

關於乙肝，乙肝病分為大三陽和小三陽，大三陽傳染性強，小三陽傳染性相對較弱。在懷孕過程中，一般情況下，患乙肝大三陽的女性媽媽比患小三陽的女性媽媽，傳給寶寶的可能行更大，風險也更大，但是不管是大三陽還是小三陽，都要特別注意。

胎兒在腹中的時候，通過血液遺傳給寶寶的可能性還是比較小的，孕媽們可以不用太擔心，關鍵是在出生以後的接觸當中要特別注意，現在國家強制規定寶寶出生注射乙肝疫苗，出生時注射一針，三十天注射一針，六個月注射一針，在注射後要注意，寶寶並不不會馬上獲得疫苗抗體，獲得抗體需要時間，有的寶寶一針兩針就可以有抗體了，但是有的三針打完也沒有獲得抗體，所以要以最後檢查抗體是否獲得為準

當然如果是媽媽患乙肝的情況，在寶寶出生之時，會先打一針免疫球蛋白，然後再打乙肝疫苗第一針，免疫球蛋白是為了驅趕寶寶體內可能存在的乙肝病毒，疫苗當然就是為了抵抗病毒了，打了這兩針後，對寶寶的保護性就更大了，可以餵母乳了，但是，不要親寶寶，不要親寶寶，不要親寶寶~很危險，特別是嘴，再愛也要忍住，否則，疫苗白打！

在出生後的護理過程也是要特別注意，生活用具，奶瓶等，不要更大人的混用，要寶寶自己的一套專用用具！注意衛生消毒！能分開用的，有條件的，儘量分開！餵奶喂吃的時候，不要用嘴嘗試冷熱，用手腕試溫度就可以了！

就算是寶寶有了 抗體以後，也不是百分百安全的，注意有傷口的時候，千萬不要接觸寶寶，特別是雙方都有傷口流血的時候！

再次強調，很大部分孩子的乙肝，都是出生以後，生活接觸後，被傳染的！

此外，在懷孕過程中，由於孕媽患有乙肝，有的會很累很困，要注意休息，注意飲食，多吃水果，不要熬夜，不要吃易上火的東西，否則會影響寶寶的，肝不好的話，寶寶出生黃疸會比較嚴重的等等......

建議：孕媽如果在孕前就已經知道自己患有乙肝了，最好在備孕階段就去婦產科醫生處徵求意見，做一次產前檢查，把實際情況跟醫生說明，不要隱瞞，醫生要明確知道病情才能給你更好的建議，更好的調理身體，並做好孕期的各項防範準備！

如果已經懷孕後才檢查患的，那也不用擔心，多諮詢醫生，多瞭解，按照醫生囑咐，按時打疫苗阻隔，不會有事的！

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