二甲雙胍這個藥物，雖然是個上市60餘年的老藥，但卻仍然是一個煥發著勃勃生機的藥物，說它是一個“神藥”也不為過，在各國的糖尿病指南中都指出，對於2型糖尿病人，如果身體耐受，二甲雙胍應該是首選藥物，而且如無特殊情況，應一直保留在糖尿病患者的治療方案中，為什麼二甲雙胍對於糖尿病患者用藥這麼重要，應用這麼廣泛，今天就來給大家介紹一下這個神奇的“降糖藥物”。
二甲雙胍的曲折命運
二甲雙胍對於糖尿病人臨床應用的基礎地位，並非是一上市就確立的，而是經過多年的臨床實踐，最終才確認了二甲雙胍在糖尿病人治療方案中無可替代的重要地位的。給大家講一下二甲雙胍的小故事——
20世紀50年代，二甲雙胍上市的時候並不孤單，它還有兩個同系列的兄弟，一個叫丁雙胍，一個叫苯乙雙胍，這三個藥物都被作為糖尿病人的降糖藥物應用於臨床，由於二甲雙胍的降糖作用相對較弱，曾經並不是最受歡迎的雙胍類藥物。
但到了70年代，雙胍類藥物在臨床使用中，不斷的出現乳酸酸中毒的不良反應事件，於是有臨床專家對雙胍類藥物的安全提出了質疑，以至於最後在多個國家，都停止使用了雙胍類藥物進行糖尿病的治療。
80年代和90年代，隨著臨床研究的不斷深入，二甲雙胍不同於其他的兩個雙胍類藥物，它並不存在引起乳酸酸中毒的風險，對於人的肝腎功能也並沒有損害，是一種療效明確且降糖效果良好的藥物，而且隨著研究的不斷深入，二甲雙胍除了能夠降低血糖，對於心血管系統具有一定的保護作用，長期服用二甲雙胍，能夠有效的降低糖尿病患者的心血管疾病風險，二甲雙胍這才有重返歷史舞臺，逐步成為了糖尿病治療的首選藥物和全程藥物。
二甲雙胍為什麼這麼好？
二甲雙胍的好處，真的是說起來太多了，簡單給大家介紹幾點吧——
1. 二甲雙胍不但適用於二型糖尿病，即使對於一型糖尿病的患者，合用二甲雙胍也能減少胰島素的用量，更有效的控制好血糖。
2. 二甲雙胍不但能夠有效的降低血糖和糖化血紅蛋白，目前臨床上有實證證明，長期服用二甲雙胍，能夠降低糖尿病人心血管疾病的發病風險，還有助於改善血脂異常病人的血脂譜，對於非酒精性脂肪肝患者以及多囊卵巢綜合症的患者，也有一定的改善作用；
3. 二甲雙胍是唯一一個被證明對於2型糖尿病有預防作用的降糖藥物，當然是否需要服用預防糖尿病，還需經過醫生評估，不推薦普通人服用預防糖尿病。
4. 二甲雙胍適用範圍廣泛，10歲以上的兒童糖尿病患者可以服用，80歲以上的老年人，在合理的肝腎功能監測下，也可以服用。
5. 二甲雙胍可以和其他所有的降糖藥物聯合應用，阿卡波糖，格列齊特，西格列汀，艾塞那肽，胰島素等等，這些藥物都可以聯用二甲雙胍。
6. 二甲雙胍不傷肝腎，二甲雙胍不經過肝臟代謝，也不競爭肝臟的P450酶，因此，對肝部沒有影響，但肝功能嚴重不全者，應禁服二甲雙胍，以免引起酸中毒的不良反應，二甲雙胍以原形的形式從腎臟經尿液排出體外，對腎臟也沒有不良影響，但如果腎小球過濾過太低，低於30，也不能服用二甲雙胍。
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