擴散!在鄭州這27類慢性病可申請醫保支付,申報條件看這裡!

扩散!在郑州这27类慢性病可申请医保支付,申报条件看这里!

2018年鄭州市基本醫療保險門診規定病種(慢性病)開始申報啦!27類慢性病門診治療可申請醫保支付。

扩散!在郑州这27类慢性病可申请医保支付,申报条件看这里!

昨日,記者獲悉,鄭州市將惡性腫瘤、器官移植、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等27類需長期在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診規定病種管理,由鄭州市基本醫療保險統籌基金按規定的比例予以支付。

門診規定病種的門診治療不設起付標準,實行定點治療、限額管理。

如何申報看這裡

☞申報時間

按照規定,門診規定病種(慢性病)下半年申報時間為9月至10月中旬。

符合條件的參保人員可在規定的時間內,選擇1傢俱有住院資格的鄭州市基本醫療保險定點醫院作為其“慢性病”門診治療的定點醫院,攜帶相關資料到該院醫保辦申請,由定點醫院醫保辦集中將材料報送至鄭州市社會保險局;鄭州市社會保險局統一安排申請人員體檢、組織專家鑑定。

鑑定通過後,申請人員可享受相應的門診規定病種待遇。

☞申報材料

鄭州市申報啟動後,凡正常享受2018年度基本醫療保險待遇,且符合上述門診規定病種的參保人員,包括鄭州市職工醫保、原城鎮居民醫保及原新農合參保人員都可以申報。

申報時須提供個人一寸彩色照片,社會保障卡或身份證複印件、加蓋醫院複印專用章的近期相關病歷複印件以及加蓋醫院診斷證明專用章的近期診斷證明書原件。

此外,惡性腫瘤、異體器官移植(幹細胞移植)、慢性丙型肝炎這幾個病種可在正常工作日直接到鄭州市社會保險局各分局醫保待遇申報,即時申報即時享受待遇。

扩散!在郑州这27类慢性病可申请医保支付,申报条件看这里!

27類慢性病可申請醫保!

惡性腫瘤

異體器官移植

造血幹細胞移植

伴嚴重併發症的糖尿病

肝硬化(肝硬化失代償期)

精神分裂症

系統性紅斑狼瘡

強直性脊柱炎

帕金森氏病

急性腦血管病後遺症

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(非隱匿型者)

高血壓病(伴靶器官損害)

類風溼性關節炎

慢性支氣管炎肺氣腫

慢性肺源性心臟病

結核病

肺間質纖維化

慢性心力衰竭

慢性丙型肝炎

骨髓增生異常綜合症

視網膜靜脈阻塞

高脂血症

前列腺增生(中、重度)

血管性痴呆

腎病綜合徵

抑鬱症(中、重度)

炎症性腸病(慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病)

這些事項你得知道

門診規定病種的門診治療不設起付標準,實行限額管理,超出部分由個人負擔。

參保人員門診規定病種的合規醫療費用,職工醫保統籌基金支付85%,城鄉居民醫保統籌基金支付70%。

鄭州市職工醫保參保人員最多可申報兩個病種;城鄉居民醫保參保人員每人只能享受一個門診規定病種待遇。


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