近日， 美國家庭醫師協會（AAFP）更新了明智選擇清單， 在以往15 項推薦的基礎上又增加了5 項新推薦。新增推薦如下：
（1）不推薦對無症狀非妊娠女性進行盆腔檢查，除按照指南需要篩查宮頸癌外。盆腔檢查不能降低病死率和發病率，而且會使無症狀女性暴露於不必要的有創檢查。而且，目前已有無創的性傳播感染篩查方法可用於代替宮頸內培養。此外， 盆腔檢查還會增加衛生保健系統的不必要成本，包括假陽性結果評價費用等，甚至還會導致不必要的手術。
（2）不常規推薦不使用胰島素的2 型糖尿病患者進行每日家庭血糖監測。雖然自我血糖監測對於1 型糖尿病患者有價值，但對於未使用胰島素或其他可能導致低血糖藥物的2 型糖尿病患者而言，每日指尖血糖檢測沒有獲益，而且會帶來小但重要的危害。不過，患者在調整藥物劑量或改變飲食和運動習慣期間應進行自我血糖監測。
（3）不推薦對無症狀成人篩查生殖器單純皰疹病毒感染，包括妊娠女性。單純皰疹病毒感染血清學檢查的特異性低、假陽性高，且目前尚無確認性檢查方法。血清學檢查也不能確定感染部位。
（4）不推薦對青少年和成年男性篩查睪丸癌。睪丸癌發生率低且治癒率高，即使是晚期患者；而且，篩查可能導致潛在危害，包括假陽性結果、焦慮以及診斷性檢查和操作的危害。
（5）輸血量不要超過緩解貧血症狀或使患者達到安全血紅蛋白範圍所需的最小紅細胞單位。不必要輸血使患者暴露於潛在不良反應中，不僅不會帶來任何獲益，還會增加額外成本。輸血量受患者個體症狀和血紅蛋白水平的影響。（www.choosingwisely. org）
【來源：《中華醫學信息導報》2018年第17期】
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