老年人常有多種慢性疾病共存，往往同時服用多種藥物，且用藥時間長，藥物相互作用複雜，容易產生藥物不良反應。2018年8月4日-6日，中央電視臺科教頻道《健康之路》欄目邀請北京協和醫院老年醫學科副主任康琳，和大家談談“老人用藥那些事“。
老年人的用藥管理十分重要，應避免藥物使用不當給老年人帶來傷害。快為你的爸爸媽媽、爺爺奶奶、姥姥姥爺們轉起來吧！
專家介紹：康琳
北京協和醫院老年醫學科副主任。北京協和醫學院心血管內科博士畢業生，從醫十餘載，北京協和醫學院老年醫學系副主任。多次赴美國、加拿大、臺灣等地進修學習。主要從事衰弱、肌少症等老年綜合徵及老年心血管病如老年高血壓、房顫、心衰、高脂血症、冠心病等的臨床與科研工作。多次於CCTV-10新聞調查、健康之路、鳳凰衛視“生命密碼”等媒體宣講老年醫學理念。
老年人常見用藥誤區
1 、擅自加藥
很多老年人覺得自己久病成醫，生病後就盲目地按照上次的經驗給自己開藥治療，這種情況下藥物不一定會有效，還可能帶來副作用。因此提醒老年人出現症狀應諮詢醫生，不能盲目的延續原來用藥，更不可擅自加大藥量，可能會帶來嚴重後果。
2、 擅自減藥
有些老年人會仔細閱讀藥品說明書，尤其對藥物的副作用惴惴不安，會拒絕服藥或是自行減量。實際上，西藥是經過嚴格的臨床試驗觀察才會獲批上市，對於絕大多數人是安全的，是可以放心服用的。
3、 自行停藥
隨著年齡增長老年人會出現慢性病，是需要堅持服藥，慢慢調控。 拿高血壓來說，老年人吃藥一段時間後，發現血壓不高了，就擅自停藥，血壓又升高了再繼續服藥，這種不規律的用藥，會讓血壓忽高忽低，對血管損害極大。
4、 自行續藥
老年人用藥時覺得某種藥物效果特別好，就會對這種藥情有獨鍾，會經常反覆服用，這種做法是不可取的。特別是抗生素類的藥品，重複使用，會產生耐藥。因此，需要諮詢醫生，在專家指導下用藥。
5、 隨意補服
很多老年人錯過服藥時間，當想起來時就立刻補服，這種做法並不得當。藥物起效需要時間，作用維持也有時間限制，補服不當可能導致不良反應。比如降糖、降壓藥物是需要定時服用，如果您覺得自己記不住服藥時間，建議您選擇一個定時藥盒來提醒您按時服藥。
6、 看指標用藥
老年人服用的藥物可能對某些檢測結果造成一定的影響，可能會出現檢查指標不準確。因此，老年人不能自己看指標用藥！應在醫生指導下，換藥、停藥、加藥或者減藥。
7、 過期藥不扔
老年人勤儉持家，覺得過期藥扔掉是一種浪費，非常不捨得。實際上，過期的藥不僅達不到治療的效果，還可能會耽誤病情治療。康醫師提醒您，記得每3個月清理一下儲備藥。
藥物的劑型及服用方式
藥物有多種形式，如片劑、膠囊、沖劑、吸入劑…您確定對每種藥物劑型的服用方式都很瞭解嗎？如果不瞭解，可能會導致危險哦！
1、膠囊類藥物
服用膠囊類藥物時要注意：藥片和膠囊要分開服用，服用膠囊類藥物時低頭服用更好吞嚥。忌用熱水送服，因為膠囊殼遇到熱水可能會溶化，易粘在咽後壁，讓人產生不適感，造成劇烈的咳嗽，甚至嚴重的憋喘。
藥物為什麼要製成膠囊？
有一些藥物壓成片劑可能會影響藥效，所以要製成小顆粒放在膠囊裡；有一些藥物成分會有異味，不做成膠囊很難下嚥。
腸溶膠囊為何只在腸道起效？
胃液與腸液的酸鹼度是不同的，胃液的Ph值是偏酸的，腸液的Ph值是偏鹼的，腸溶膠囊的外殼是隻在腸液內溶解釋放，如果盲目去掉膠囊外殼，失去腸溶功能，會使藥物提前在胃內吸收，影響藥效。
2、片劑類藥物
服用片劑藥物時要注意： 有一類控釋片是利用先進的製藥技術，在藥片的外殼打孔，可以24小時穩定地釋放藥效，這種劑型藥物釋放完以後，藥片會以原型排出體外。
片劑不能隨意掰開嚼碎服用，有些藥劑掰開後會影響藥效，甚至使藥物失去作用。腸溶片、緩釋片或控釋片類的藥物不宜掰開服用。有些片劑藥物上會有刻痕，目的是提示沿此刻痕分開藥物，不會影響藥物緩控釋技術。
老年人在切分藥片時可以藉助分藥器，方便實用。
3、吸入劑型藥物
患有呼吸系統疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺病的患者會用到吸入劑型。只有學會正確的吸入方法，才能使藥物真正的發揮作用。
吸入劑正確服用方法:先把口裡邊的氣都呼出去，然後用嘴把吸入劑的口包住，用力往裡吸。吸完之後要憋氣5-6秒，讓藥粉沉入肺中，然後再慢慢地吐氣。有些治療哮喘、過敏的吸入劑裡含有激素成分，為避免口腔內殘留激素，在使用吸入劑後應漱口吐掉。
老年人用藥四“忌”
1 、忌----用藥太多
老年人因多種慢病會就診多個科室，每個科室開具的藥物累加在一起，導致老人多重用藥，這些藥物的相互作用可能會產生不良反應。康醫生向我們介紹了減藥原則----“9字箴言” ，幫您解除這個難題。
看整體
在減少用藥的問題上一定要遵循看整體的原則。我們面對的是一個人，不是一個臟器，因此在調整用藥時需綜合考量，考慮藥物的相互作用、對肝臟的負擔、用藥風險等。
抓重點
老年人隨著增齡改變，各臟器功能可能會減退，化驗指標經常提示異常，但不是化驗有異常都需要用藥，要根據老人情況，有治療效果的藥物才建議應用。
少而精
同時應用5種及以上藥物稱為多重用藥，多重用藥會增加藥物不良反應發生風險，所以醫生是希望以最少的藥物達到有效治療目的。應避免重複應用有相同藥理機制的同類藥物，同種類藥物的重複使用，不但得不到良好的疊加效果，反而會使副作用成倍增加。
2 忌----藥藥致病
指同時服用兩種或多種藥物時，藥與藥之間作用疊加有可能產生副作用，因此建議老年人在就診時應隨身攜帶自己的用藥清單，這樣可以幫助醫生更好的整體規劃和調整用藥。
康醫師提醒：當老年人出現一個新的症狀，我們需要優先考慮是否是已用的藥物引起的醫源性損害。應避免用一種藥物去治療另一種藥物引起的不良反應，引起“處方瀑布”。
3 忌----藥食相沖
抗凝藥
抗凝藥比如華法林是抑制維生素K依賴性凝血因子的合成而發揮作用，而菠菜等綠葉菜中含有大量的維生素K，會影響華法林的效果，所以服用華法林的同時建議要恆定綠葉菜的攝入量，使華法林藥效穩定。
降脂藥
紅色的葡萄柚中有種特殊成分，會抑制降脂藥中的他汀類藥物在肝臟中的代謝，如果紅色的葡萄柚汁喝的過多了，會導致他汀代謝障礙，藥物在體內蓄積，可能導致肌溶解和腎功能損害。
帕金森
牛奶中的蛋白質含量較多，而蛋白質需要代謝成氨基酸才能被人體吸收。帕金森類的藥物與氨基酸同時在腸道內吸收，存在相互競爭關係，當牛奶攝入過多時帕金森類的藥物就不能被很好地吸收，會影響藥效。
4 忌----濫用無名藥
服藥是很謹慎的事情 ，老年人用藥切忌貪圖“偏方”、“秘方”或價格便宜，服用沒有廠家、沒有標識、沒有說明的三無藥物，須在醫生指導下合理用藥。
康琳醫師再次提醒老年朋友們：老人用藥要儘量用最少的藥物達到治療效果，在服藥方法、時間、劑型等方面都要注意，不要盲目操作。一定要在醫生的指導下，按照醫生的臨床經驗來進行用藥，不要根據自己的一些不成熟的經驗，擅自停藥或者減藥、補藥等。另外，要定期清理您家的藥盒，扔掉過期藥！快快把這篇老年用藥攻略轉給你關心的家人和朋友吧！
北京協和醫院藥劑科閆雪蓮主管藥師擔任本次健康之路----老人用藥的專家顧問。
監製/姜玉新 主編/陳明雁
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