解讀--激素六項化驗單
常說到性激素六項，各位可說得出是哪6項？
①FSH—促卵泡激素，也叫做卵泡刺激素；
②LH—黃體生成素；
③PRL—催乳素；
④E2—雌二醇；
⑤T—睪酮；
⑥P—孕酮。
可僅僅知道項目名稱是遠遠不夠的。今天就跟大家聊一聊性激素六項的話題。
促性腺激素（FSH和LH）
判斷絕經：卵泡完全耗竭後，FSH基本穩定在升高的狀態，一般在40IU/L以上，伴隨著雌激素水平的下降。
協助判斷閉經原因：基礎FSH﹥40IU/L、E2低，為高促性腺激素（Gn）閉經，即卵巢功能衰竭；如發生於40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經，提示下丘腦或垂體功能減退（鑑別二者需藉助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗）。
提示卵巢儲備功能：基礎FSH/LH﹥2-3.6、FSH超過10IU/L提示卵巢儲備功能不足，往往提示患者對超排卵（COH）反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了卵巢儲備功能不全（DOR），而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。基礎FSH﹥12IU/L，下週期複查，連續﹥12IU/L提示DOR。
多囊卵巢綜合徵（PCOS）：基礎LH/FSH﹥2-3，可作為診斷PCOS的主要參考指標（基礎LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。檢查2次基礎FSH>20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年後可能閉經。
孕酮（P）
判斷排卵：黃體中期（月經週期28日的婦女為月經第21日）P>16nmol/L （5ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排卵，而無其他原因的不孕患者，需配合B超觀察卵泡發育及排卵過程，除外未破裂卵泡黃素化綜合徵。另外，血孕酮水平也可以用於觀察促排卵藥物的效果（多個黃體使孕酮水平升高）。
瞭解黃體功能：黃體中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、或排卵後第5、7、9天3次測P，總和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）、或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）為診斷黃體功能不全（LPD）的標準。
瞭解妊娠狀態：自妊娠第7周起，胎盤分泌孕酮水平超過卵巢黃體。胎盤功能減退時，血P水平下降。先兆流產時，若血P值有下降趨勢，則有發生流產的可能。異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P﹤47.7nmol/L （15ng/ml）。若孕酮水平＞78.0nmol/L，基本可以除外異位妊娠。單次血P≤15.6nmol/L提示胚胎活性喪失。
雌二醇（E2）
判斷閉經原因：若E2水平符合正常週期變化，表明卵泡發育正常，可考慮為子宮性閉經。若E2水平偏低，則可因原發或繼發性卵巢功能低下或受藥物抑制，也可能為中樞性閉經、高催乳素血癥等。
絕經期激素替代治療監測：一般將血E2控制在60pg/ml左右
輔助促超排卵治療：監測卵泡成熟、指導HCG用藥、確定取卵時間：當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L （300pg/ml）時，停用HMG，當日或於末次注射HMG後24-36小時注射HCG 10000IU。
治療週期中血E2過高是卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）的高危因素：注射HCG前若血E2≥4000pg/ml（14800pmol/L），100%發生OHSS；而血E2＜1000pg/ml（3670pmol/L）時，一般不發生；E2﹥2500pg/ml（9175pmol/L）時，應及時停用或減少HMG用量，並禁用HCG支持黃體功能。
診斷女性性早熟：臨床多以8歲以前出現第二性徵發育診斷性早熟，血E2水平＞275pmol/L為激素指標之一。
催乳素（PRL）
血PRL超過500mU/L即為高泌乳素血癥。
閉經、不孕、月經失調者無論有無泌乳均應該測PRL，除外高催乳素血癥。
垂體瘤患者伴PRL異常增高時，應考慮垂體催乳激素瘤。
PRL水平升高還見於性早熟、原發甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能欠佳、某些藥物如避孕藥、大量雌激素等。
PRL降低見於垂體功能減退等。
睪酮（T）
一定別忘記女性體內也是有雄激素的哦（來源於卵巢與腎上腺皮質）。
PCOS患者睪酮水平呈輕度到中度升高；
卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛症患者睪酮水平升高；
兩性畸形的鑑別：男性假兩性畸形者睪酮水平在男性正常範圍內；女性則在女性正常範圍內。
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