慢性淋巴細胞白血病:化療須扶正培本,養陰清熱

慢性淋巴細胞白血病(CLL,簡稱慢淋)是一種原因不明的造血系統惡性腫瘤,系免疫無能的小淋巴細胞惡性增生所致。以中老年(90%發病年齡在50歲以上)男性多見。臨床上,本病最常見的首要症狀為全身特別是頸、腋、腹股溝淋巴結腫大,其次為乏力、消瘦、發熱、盜汗、瘙癢、肝脾腫大,晚期時可見出血、貧血及全身衰竭等。

中醫對慢淋根據其主要臨床表現,一般按照“瘰癧”、“痰核”、“血癥”等辨證論治。其病因病機多為人體正氣本虛、或六淫侵襲、或七情過極而致臟腑、陰陽、氣血虧虛或功能失調,邪毒乘機侵犯人體骨髓,傷髓損血,耗氣傷津,影響氣血津液流通,以致氣滯血瘀,痰溼積聚,邪毒、痰瘀互結, 日積月累,慢淋乃成。

國內外不少人主張對慢淋患者實行積極的化療和放療,但是大多數化療藥物選擇性差,用藥後對正常細胞組織和臟器(主要為消化道、骨髓、泌尿道等)都有一定破壞作用。祖國醫學認為,化療屬大毒治病,經其治療後,病人邪毒未根除,而正氣受損傷,故見脾胃失調,氣血虛弱,肝腎虧虛,毒熱傷陰等證。所以其主要治則為扶正培本,養陰清熱。常見食慾減退,噁心嘔吐、腹瀉等反應,可採用健脾和胃,降逆止瀉法治療;骨髓抑制如粒細胞、紅細胞、血小板等減少,貧血、出血等反應,可以氣血雙補或兼補肝、腎,或益氣、涼血止血法治療;機體衰弱如乏力,神差頭昏,短氣心慌,汗多等反應,可 以補氣養血,滋補肝腎法治療;炎症反應如發燒、頭痛,口舌乾燥及口腔、呼吸道感染,尿血,大便秘結等見症,可以清熱解毒,養陰生津法治療。經過以上治療,能減輕化療毒副反應,增加機體抵抗力,使不能化療或不能足量承受化療的患者完成化療,充分發揮其作用。因此中藥具有減毒增效,改善症狀,提高緩解率的作用。

一般補氣常用人參、黨參、太子參、黃芪、白朮、黃精、山藥、大棗等。補血常用當歸、熟地、白芍、阿膠、雞血藤、紫河車等。滋陰常用沙參、麥冬、石斛、玉竹、玄參、生地等。補肝腎常用女貞子、枸杞、山茱萸、冬蟲夏草、龜版、鱉甲、菟絲子、 補骨脂、淫羊藿等。和胃降逆,止瀉常用半夏、陳皮、竹茹、旋復花、藿香、佩蘭、山楂、神曲、肉豆蔻、芡實、蓮肉等。出血或血小板低常用阿膠、大小薊、側柏葉、白茅根、景天三七、卷柏、土大黃、柿樹葉、仙鶴草、花生衣等。骨痛常用蒲黃、五靈脂、乳香、沒藥、延胡索等。清熱解毒、生津常用銀花、連翹、 蒲公英、魚腥草、升麻、梔子、白花蛇舌草、半枝蓮、板藍根、黃連、黃芩、苦參、天花粉、蘆根、烏梅等。其中,不少還有抗癌作用,臨床可根據具體情況選用。

慢性淋巴細胞白血病:化療須扶正培本,養陰清熱


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