老慢支,慢阻肺,肺气肿患者一动就气喘、呼吸困难,还能锻炼吗?锻炼需要注意些什么?

烧音箱


谈谈我的亲身经历,或许对同类病人有参考意义。我本人于2006年3月罹患哮喘,同时伴有过敏性鼻炎,全组副鼻窦炎,鼻息肉等病症。当时才五十岁,还在上班。多方积极治疗,效果不理想,自已心理压力也很大。住院输液一星期,症状基本消失,出院十天左右症状又慢慢出现并逐渐加重。陷入住院治疗即缓解甚至感觉已痊愈,出院不久即复发的怪圈,恶性循环。期间于2007年7月,2012年9月,2014年4月做过三次鼻息肉切除手术。

直到2008年10月才有医生告诉我坚持不间断用药,病情才慢慢得到控制,活动基本上不受限。以每分钟120步左右的步速步行六千到八千步不喘,只是微热微汗。下面谈几点体会:

一是伴有鼻炎鼻息肉和过敏性鼻炎的话,必须先把鼻腔疾患控制住。除了手术切除鼻息肉,我用的药物有扑尔敏,氯雷他定,标准桃金娘油肠溶胶囊和罗红霉素。终生不间断使用的药物有辅舒良和布地奈德鼻喷雾剂。我的经验是鼻子不犯病哮喘就不发作或即使发作也不严重。

二是信必可都保或舒利迭也要不间断使用,我常用的是前者。病重一天吸两次,一次吸两吸,症状轻或无症状也得坚持用药,我的最小量两天吸一次,一次吸一吸。效果很好的。

三是必要时吸氧。2014年4月做鼻息肉手术前,我的血氧量只有60%多,医生建议家庭氧疗。儿子网购了鱼跃制氧机,坚持吸氧三年血氧量正常了,现在制氧机基本闲置。

四是坚持腹式呼吸锻炼。也是14年4月住院期间护士要求作腹式呼吸并简单教授,此后我一直坚持做,效果不错。我是用鼻吸气,用嘴呼气。初始一呼一吸十几秒,现在一呼一吸能达到25秒多。家人都说我气色比以前好多了,就是旁人也很吃惊我的病情能控制到如此理想的程度。

现在我上四楼(我家多层四楼)不觉吃力,曾尝试爬上高层18楼,虽然吃力,中间得休息,还是上去了。自我感觉良好。但辅舒良,布地奈德鼻喷雾剂,信必可都保都在坚持用。有过敏症状时用用氯雷他定,基本就没啥问题了。

同病相怜,愿罹患呼吸疾病的朋友们早日康复!


余一得


慢阻肺患者到了后期,可能有肺源性心脏病了,这时候呼吸功能、心脏功能都比较差,预后也不好,而且容易反复呼吸道感染,又加重病情,生活质量明显下降。最后可能会因为呼吸衰竭、心力衰竭而死亡。


所以我们治疗的目标是要预防上述情况发生。正规、及早治疗慢阻肺就是最好的办法。但如果病人已经到了中后期,一活动就会气喘、呼吸困难,说明病情很重。此时还能锻炼么?


常规的锻炼是不合适的了,因为穿衣服、洗澡都可能比较困难,都会气喘吁吁,不知道能不能慢慢走路?如果可以,散步也是可以的,每次锻炼以没有出现明显呼吸困难为度。如果散步都做不到,那在家也要保持活动,除非躺在床上完全不能动。


在家可以活动手脚,如果自己没有能力,可以让家人帮忙被动活动手脚,保持一定的运动量,对于肺功能的锻炼都是有帮助的,否则长期躺床上容易有褥疮、深静脉血栓形成等。


另外可以进行缩唇呼吸锻炼,这是肺康复很重要的一个简单方法,如何操作:很简单,就是半闭口进行呼气,类似吹口哨,目的是为了不要那么快把气体呼出,让气体慢慢地呼出。长期这样锻炼,可以经常这样锻炼,随时随地都可以进行,多少会有帮助。


另外,这么严重的慢阻肺患者,必须坚持使用长效支气管舒张药吸入(比如噻托溴铵)、吸入糖皮质激素治疗(比如信必可、舒利迭等),还可以口服氨茶碱、口服激素等,必须使用充分的药物去控制这些症状,治愈是不可能的,但是控制症状改善生活质量还是可以做到的。


最后,除了药物治疗,还可以在家使用无创正压通气,这个应该在医生的指导下使用。就是买一台无创呼吸机,大概2-3万块钱,带个面罩,呼吸机打气,在家可以使用。目的是为了缓解呼吸困难,改善缺氧,改善生活质量。


慢阻肺,一定要及时治疗。必须要及时戒烟。


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