腰椎间盘突出症的
典型症状是腰痛和下肢放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
（1）腰痛：绝大多数腰椎间盘突出症患者出现腰痛症状，发生率约90%-95%。患者自觉腰部持续钝痛，一般平卧位减轻，站立则加剧，尚可适度活动或慢步行走；部分患者可出现突发的腰部痉挛剧痛，难以忍受，需卧床休息，严重影响日常生活和工作。
（2）下肢放射痛：常在腰痛减轻或消失后出现。虽然高位腰椎间盘突出（L2-3、L3-4）可以引起股神经痛，但临床上少见，不足5%。绝大多数患者是L4-5、L5-S1椎间盘突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直到组不的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出患者表现为双下肢症状。导致下肢放射痛的原因有三：一为破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；二为突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；三为受压的神经根缺血。上述三种因素相互关联，互为加重因素。
（3）下肢麻木、温度觉异常及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所致。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄症相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
（4）马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出、游离椎间盘组织压迫马尾神经的患者，临床较少见。表现为大、小便障碍，会阴部和肛周感觉异常。严重者可出现小便失控，男性可出现阳痿；或出现双下肢不完全性瘫痪。
推拿科：李建仲 崔文
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