今日四點五十六分，著名歌手臧天朔因肝癌晚期去世，樂壇也因此隕落了一顆耀眼的星星。“朋友啊，朋友，你可曾想起來了我…”，這首人人都會哼唱的歌，成了我們對他最後的懷念。
肝癌在中國的發病率、死亡率之高，已經不是罕見的新聞。據瞭解，中國肝癌患病人數佔全球患病人數的一半以上。而這些患者中只有10%的人可以在確診後活過5年。
在中國，平均每67秒就有一個人被診斷肝癌，而與此同時，每74秒會有一個人死於肝癌。這些數據觸目驚心！到底為什麼肝癌如此偏愛中國人？百姓又該如何防治呢？
80%的肝癌患者有慢性肝炎病史
肝癌三部曲：乙肝——肝硬化——肝癌。在中國，超過80%的肝癌患者有慢性乙肝/丙肝病毒感染的背景，這是因為肝炎病毒可以通過血液、母嬰和性行為以及某些體液廣泛傳播。在中國，乙肝明顯呈現出家族史式患病，這與中國人特有的飲食習慣和不良的衛生習慣有密切關聯，比如公用剃鬚刀、嚼碎食物喂孩子等等。
如果沒有經過正規的治療，大多數人會發展成慢性乙型肝炎或者丙型肝炎，而肝臟的長期活動性炎症，正是導致肝癌發生的重要原因。如果任由肝炎進一步發展成為肝硬化，那麼離肝癌就更近了一步。肝硬化的病程越長，發生肝癌的幾率越高。如果在肝硬化基礎發現肝臟有佔位性病變或甲胎蛋白升高，那麼就到了肝癌前病變的程度了。
多數肝癌發現已到中晚期
中國抗癌協會的調查顯示，中國85%的肝癌患者處於中晚期階段，基本上已經失去了最佳治療時機，預期的治療結果並不樂觀，只有10%的患者在治療後能活過5年。
一方面百姓體檢意識淡薄，小病小痛很少去醫院。加之乙肝等屬於傳染性疾病，很多人不願意去醫院接受治療，甚至一部分人認為這是慢性病，沒什麼大影響不用治。
另一方面，肝癌早期症狀極其隱蔽，比如乏力、面色晦暗、消瘦、消化不良、牙齦出血等等，這些症狀很難引起人們的重視。等到出現肝區疼痛、黃疸等整張才去醫院時，往往已經晚了。
此外，費用和輻射等諸多原因，大部分人體檢通常只是抽個血、做個超聲，而這些檢查很難發現極早期的肝癌。
肝癌預防方法
肝炎病毒感染者：每半年篩查一次肝功能、乙肝五項、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、肝臟超聲和血常規。戒菸戒酒，不吃肝毒性的藥物、不吃發黴的食物。
肝硬化患者：確診肝炎病毒感染後積極抗病毒治療，一旦出現肝硬化，在重複第一條的基礎上，每年再加做一次CT檢查。
肝癌癌前病變：如果發展到肝癌的癌前病變階段，至少每3個月進行查一次肝功能、乙肝五項、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常規。必要時做加做CT或核磁共振、PET-CT等檢查，可以增加肝癌的檢出率，減少漏診。注意，CT檢查有輻射，篩查請遵從醫生建議，不宜過於密集。
美國臨床學會ASCO近年來大力推廣手術、放療、化療、免疫、靶向相結合的綜合治療，強調依照患者的腫瘤分期選擇不同的治療方法。但多數中晚期肝癌患者已經失去了手術切除的機會。
化療：化療作為治療惡性腫瘤的常用方法之一，在肝癌身上發揮的療效甚低。我國官方指南推薦用奧沙利鉑的FOLFOX4化療方案治療肝癌，但療效其實並不理想，延長的壽命不到2個月。
靶向治療：靶向治療針對的是特定致癌基因突變，它像是長了“火眼金睛”，能夠一眼識別腫瘤細胞，命中率高、威力也強、很少誤傷無辜。目前治療肝癌的靶向藥物有2007年在FDA獲批的索拉非尼、今年獲批的侖伐替尼，它們通過抑制腫瘤細胞增殖、抑制腫瘤血管生成、調整腫瘤微環境等，延緩腫瘤的生長。
免疫治療：腫瘤的免疫治療原理是重新啟動並維持腫瘤-免疫循環，恢復機體正常的抗腫瘤免疫反應，從而控制與清除腫瘤。包括單克隆抗體類免疫檢查點抑制劑、治療性抗體、癌症疫苗、細胞治療和小分子抑制劑等。近幾年，腫瘤免疫治療的好消息不斷，當下大熱的PD-1抑制劑，在晚期肝癌患者的臨床試驗中，納武利尤單抗取得了良好的疾病緩解率和長期生存率，而且療效在不同族群、不同病毒感染狀態的患者間沒有差異。據此，FDA批准該藥作為晚期肝癌的二線治療 。
靶向藥物、PD-1抑制劑等藥物的出現，讓我們在對戰肝癌的這場戰役中多又多了幾分勝算。期待更多的臨床試驗不斷傳來好消息，也希望這些藥物能夠儘早進入中國、納入醫保，惠及百姓。
肝移植：肝移植是治療晚期肝癌的最後一道王牌，讓肝癌患者的5年生存率飆升至60～70%。只不過，絕大部分肝癌患者無法接受肝移植手術，或是找不到合適的肝源、或是經濟無法負擔。
學會識別肝癌的早期信號
注意，這些是肝癌的早期信號，及時發現就醫，把癌症消滅在搖籃之中。
- 消化功能減弱：噁心、腹脹、腹瀉、食慾明顯減退；
- 精神差：容易疲乏、消瘦；
- 出血現象： 鼻子出血、牙齦出血、皮下出血；
- 激素代謝異常：性慾減退、蜘蛛痣、臉色黝黑；
- 肝區疼痛：右上腹持續性或間歇性疼痛，可因體位變動而加重；
- 皮膚瘙癢、黃疸、腹水；
- 肝腫大、脾大、發熱：90%的肝癌有肝腫大。
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