“應用同等劑量他汀，中國患者不良反應是歐美國家的11倍。如果不考慮安全性，還在天天的賣藥，這是特別壞的一件事情，大家不要被忽悠了。”這是胡大一教授說的一段話，他是我國著名的心血管病專家，致力於心血管疾病的研究與科普。他主張，

中國人不需要大劑量他汀，原因有三：不需要、不安全、太貴！

一、中國患者不需要大劑量他汀

國外有指南推薦，臨床上起始劑量就使用高強度他汀，但是外國指南並不一定適合中國人。中國人群在體型、代謝特點等方面與歐美人群存在種族差異，中國患者血脂平均水平低於歐美人群。因此，我們不可能與歐美人群使用同等劑量的他汀。

他汀有一個很重要特點就是小劑量，大作用。與起始劑量相比，劑量倍增，降低膽固醇作用增加很少，即使增加8倍劑量的他汀也僅使膽固醇多降低18%。中國人群對他汀類藥物的反應更好，常規劑量甚至小劑量的他汀就能帶來益處。

二、中國患者應用大劑量他汀不安全

他汀的不良反應與劑量呈正相關，大劑量他汀會升高其不良反應的發生率，如肝酶升高、糖尿病、肌病、認知障礙等。胡大一教授表示，同等劑量的他汀，中國患者的不良反應發生率是歐美國家的11倍。

《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》已經明確指出，考慮到高強度他汀的安全性數據還沒有明確，因此推薦以中等強度他汀作為中國人群的起始治療。

三、大劑量他汀價格太貴

他汀是防治心血管疾病的基礎藥物，對於多數的心血管疾病患者而言，需要長期應用他汀，所以藥物成本也是需要考慮的重點。在美國，不同劑量他汀的價格無太大出入，80mg他汀與10mg他汀等價。但是在中國，80mg他汀是10mg他汀價格的8倍，是20mg他汀價格的4倍。

可見，在中國的醫療背景下，相比中等劑量他汀而言，大劑量他汀的不良反應和醫療成本都成倍增加。胡大一教授強調，別讓個別企業賺了中國人的錢，卻傷害了中國人的健康利益。

四、中小劑量瑞舒伐他汀是中國患者的明智選擇

《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》

從上圖可知，匹伐他汀和瑞舒伐他汀是劑量最小的中等強度他汀，每日劑量可降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）25%-50%。瑞舒伐他汀（瑞旨）作為第三代他汀類藥物，療效與安全性兼具，是他汀的理想選擇。

療效

從療效方面看，匹伐他汀的降脂效果遠遠小於瑞舒伐他汀。匹伐他汀最大劑量4mg的降脂效果僅相當於瑞舒伐他汀最小劑量5mg，10mg劑量的瑞舒伐他汀，降脂效果更是達到了47%。多年臨床研究表明，瑞舒伐他汀是降脂效果最強的他汀。

他汀降LDL-C幅度對比

瑞舒伐他汀逆轉斑塊的效果已經得到多項大型臨床研究證實。ASTEROID研究顯示，應用瑞舒伐他汀治療，使患者平均斑塊體積減少15%，發生斑塊逆轉的患者佔到總受試者的63%。RCT實驗對比了阿託伐他汀與瑞舒伐他汀逆轉斑塊的作用，結果顯示，阿託伐他汀組斑塊體積下降了0.99%，瑞舒伐他汀組斑塊體積下降了1.22%。