醫保詐騙屢禁不止，已經成為一塊難治的毒瘤。
而近期，瀋陽幾家醫院騙保的事已經在全社會鬧得沸沸揚揚，給醫藥衛生行業帶來極其惡劣的影響。國家醫保局決定痛下決心在全國範圍內打擊醫保騙保行為。
根據《國家醫療保障局關於開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動自查工作回頭看的通知》（醫保明電〔2018〕12號）要求，為進一步加強警示，舉一反三，強化監管，堵塞漏洞。
“回頭看”具體內容有以下幾條：
1）通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；
2）留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；
3）虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為；
4）虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；
5）串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。
從內容看第1條基本上和廣大鄉村醫生沒有什麼關係，因為鄉村醫生不可能有病人住院，但是後面幾條極有可能涉及鄉村醫生。
而且據一些地方的鄉村醫生反映，有些內容甚至成了普遍現象。
為什麼鄉村醫生會出現這些行為呢，難道都不用擔心會受到查處嗎？我們需要具體分析一下。
村醫說是為了方便村民看病
據一些鄉村醫生反映，每年本地一些村民為了早點報銷完門診統籌費用，會提前讓村醫把新農合門診報銷額度用完，即使沒有真看病，村醫也會滿足村民的需要，把報銷的費用記賬，等村民真需要治病的時候抵消費用。
這種現象尤其在出門打工人數多的地方多見，多會集中在春節期間返鄉人員回鄉過節的時候使用，因為平常出門身份證都帶出去了，所以趁著在家早點用完。
村醫這種行為是方便群眾了，但是涉及虛構、虛記等騙保行為。
滿足村民需要變通報銷
大多數地方新農合管理部門為了防止鄉村醫生套取新農合資金，對村衛生室門診報銷項目限制得很嚴，只有使用了基本藥物才能報銷。
很多地方不但清創縫合、針灸推拿等不需要藥物的項目都不準報銷，連中藥飲片大多數地方都不準報銷，以至於新農合報銷平臺純粹成了賣藥的平臺。嚴重脫離了基層醫療機構的診療內容。
但是村民們可不管這些，以為任何診療行為都能報銷，不報銷就對村醫不滿意，於是村醫為了留住患者，不得不答應，報銷自然是以基藥名目來，實際上可能是根本不用基本藥物的診療行為。
其實這又何嘗不是串換藥品、診療項目的行為，可是村醫能左右居民的需求嗎？
年底村民領藥成了一道獨特的風景
已經有不少媒體曝光過，一到年底很多地方都看到居民拿著身份證去村衛生室或者社區衛生服務站領回一堆可能用不了的藥。
這是因為每年新農合繳費的時候就宣傳可以報銷多少錢，一些地方更是簡單地宣稱：一年可以返回多少錢或者可以領多少錢的藥。
總之，年底那些 沒有報銷的村民會抱著不去領藥就吃虧了的心理去村衛生室要求報銷領藥。
即使個別村醫想堅持原則不給居民“行方便”，但是自然有其他村醫去幹，最後堅持原則的反而落不了好。
實際上從“回頭看”列舉5條內容看，住院騙保危害是最大的，因為騙保金額少則幾千，多則幾萬。相比之下，村醫的“騙保”數額最多也就是門診統籌那點兒費用。
對照“回頭看”的內容，雖然鄉村醫生的這些行為都可以叫“騙保”的行為，但是面對村民的需求，鄉村醫生無法招架，否則只會讓村民覺得鄉村醫生不稱職、不為居民服務。
最後堅持原則的村醫反而得不到好下場，那些靈活的村醫卻能夠活的有滋有味，既滿足了村民需要，又賺了錢。
鄉村醫生被逼“騙保”與那些醫院主觀意義上“騙保”實際上有區別。
假若真的嚴格按照“回頭看”內容嚴查，村醫們的這些行為無疑是要追究責任的。
但是有哪個鄉村醫生願意違規？
假若基本藥物目錄足夠居民需要、配送及時；假若其他常規診療也能報銷；假若村民的門診統籌沒有看病報銷可以保留；假若地方醫保監管部門能夠嚴管，讓堅持原則的鄉村醫生不吃虧；假若……
鄉村醫生還會出現“騙保”嗎？
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