我用AK47打籌碼
同型半胱氨酸（HCY）又叫高半胱氨酸，是近來體檢出現的一個新指標，是我們人體攝入的一種必需氨基酸甲硫氨酸的中間代謝產物，他的最後代謝有兩種途徑，一種途徑是同型半胱氨酸與維生素B6結合，生成高胱氨酸，另一種途徑是與葉酸和維生素B12結合，重新生成甲硫氨酸，所以說甲硫氨酸代謝有問題，就會導致同型半胱氨酸代謝障礙，升高血液中的中的同型半胱氨酸，這種狀況稱為高同型半胱氨酸血癥。
引起高同型半胱胺酸血癥的原因，基本上可以分為兩種：一種是與遺傳基因相關，父母親給的禮物，另一種就是受後天環境飲食方面的影響發生的，比如說飲食中含的必需氨基酸之一甲硫氨酸比較高，或同型半胱氨酸在體內代謝必須要有的一些物質（如上面所敘述的維生素B6、維生素B12或葉酸）缺乏，就會引起同型半胱氨酸增高。
為什麼要關注同型半胱氨酸增高呢？經研究發現：血液中的同型半胱氨酸增高，會導致心血管疾病比如冠心病，腦血管病，周圍動脈硬化等疾病的發生率增加，導致心腦血管系統出現大問題，用專業術語來說就是同型半胱氨酸增高是動脈硬化心血管疾病發生的獨立危險因素，必須重視高同型半胱氨酸血癥，把升高的同型半胱氨酸降下來。
人體血液中的同型半胱氨酸還受什麼因素影響呢？研究發現，女性的同型半胱氨酸比男性更低，有人認為與雌激素有關係；體內某種病態環境，比如說腎功能受損，會使同型半胱氨酸增高；所有影響甲硫氨酸吸收及代謝的因素，比如甲硫氨酸攝入過多，維生素B6、維生素B12或者是葉酸缺乏，會導致同型半胱氨酸增高。
正常人血中同型半胱氨酸的濃度是多少呢？一般認為正常值範圍是5-15μmol/L，不同的醫院標註的正常值略有差異，超過正常同型半胱氨酸上限者，需要更多的補充參與甲硫氨酸分解代謝的物質，如維生素B6、維生素B12和葉酸，這些物質在我們的日常生活的飲食中都很容易攝入，所以，患有高同型半胱氨酸血癥，補充含有維生素B6、維生素B12和葉酸豐富的食物，同型半胱氨酸就能降下來，也可以單獨補充這些藥物（維生素B6、維生素B12和葉酸），並限制甲硫氨酸的過多攝入，盡力讓同型半胱氨酸降至正常水平。
所以，體檢檢查同型半胱氨酸是必要的，同型半胱氨酸增高要盡力降低，特別是合併有多個心血管疾病危險因素比如血糖高，血脂高，血壓高等等，要把這些危險因素都降下來，才能防止、減少或延緩動脈硬化心血管疾病的發生；已經患有動脈硬化者，更要檢測，要把這些危險因素盡力去除，防止動脈硬化進一步進展，才能保證身體健康。
餘磊醫生工作室
我國是世界上人口最多的國家，同樣我國也是心血管疾病大國，其中高血壓病患者人數高達將近2億。不同於以往高血壓主要發生在中老年人群，如今發病呈現出年輕化趨勢。但是我國高血壓知曉率、治療率、控制率仍不甚理想。而近些年熱傳的“H型高血壓”更讓人頗為關注，這到底是怎麼一回事了？
目前的看法是伴有高同型半胱胺酸血癥的高血壓稱為H型高血壓，故高同型半胱胺酸是心血管疾病發生的一個獨立危險因素，故單獨列出 ，此型高血壓臨床上有其特殊意義。最早在2008年12月在《中華內科雜誌》上正式提出了上述定義，即伴有血漿同型半胱氨酸升高（Hcy>10umol/L）的原發性高血壓定義為H型高血壓。H型高血壓即是高血壓合併高同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血癥是以血Hcy水平增高為特點，是動脈粥樣硬化與動脈硬化的獨立危險因素，與外周血管疾病及腦血管疾病、高血壓及高血壓性心臟病、冠狀動脈阻塞及血栓形成的發生密切相關。許多研究證據發現Hcy可破壞血管內皮細胞，引發血管結構發生改變等，導致血管功能紊亂。
而之前一系列大樣本隨機對照研究表明，通過補充葉酸等B族維生素降低Hcy從而降低心腦血管疾病的發病風險的證據。補充B族維生素可以帶來心腦血管疾病方面的獲益。而根據我國腦卒中一級預防研究表明，對於上述“H型高血壓”單純使用降壓藥控制血壓比較，使用降壓藥和葉酸的複方製劑（依那普利葉酸片）可以顯著降低腦卒中風險，並且能夠更好的控制血壓！
也許有朋友會問，既然我國大部分高血壓病人屬於“H型高血壓”，那不索性都使用上述的依那普利葉酸片降壓？答案還是否定的，因為事實上所謂的“H型高血壓”及其治療理論在醫學界仍充滿爭議，並沒有真正的證據可以詮釋這一切，在我國最新的——中國高血壓指南2018依然沒有收錄“H型高血壓”這一說法，其中的原因值得人們去思考！
醫家兄弟
影響同型半胱氨酸的因素
可控因素：
年齡：隨著年齡增加而增加；
性別：男性＞女性，考慮與雌激素有關；
遺傳：目前比較公認的基因型是MTHFR C677T,目前我國多家醫院已經開展臨床心腦血管疾病常規檢測篩查，用於臨床用藥指導；
不可控因素：
飲食：飲食中蛋氨酸過高（同型半胱氨酸是蛋氨酸的代謝產物）；
營養不均衡：如維生素B6、B12、葉酸的缺乏（主要參與同型半胱氨酸的代謝）
藥物：主要是一些藥物干擾體內的同型半胱氨酸代謝；
生活方式：吸菸、喝咖啡等，其中比較重要的是吸菸，二者存在正相關性；
根據上述介紹，我們可以看出，同型半胱氨酸的升高的原因是多方面的！
對於 H型高血壓、或者搞同型半胱氨酸血癥患者，我們需要咋做？
主要是對於一些可控的危險因素的干預：
調節飲食，儘可能多地攝入富含葉酸的食物，包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等；
改變生活方式，H型高血壓患者，可服用含有0.8 mg葉酸的固定複方製劑降壓藥；
避免服用干擾同型半胱氨酸代謝的藥物；
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希望我的回答對你有所幫助；歡迎關注“神內小美醫生”，瞭解更多健康諮詢！！！
神內小美醫生
我判斷高血壓的主要原因是:
血管中積垢多了，血液通過時受阻之力變大了。例如血栓什麼的。這可以採取手術或改善飲食或飢餓療法等等。
其次，血管本身的質量變差，彈性不足，血管壁肌肉不健康等等。這可以加強攝入質量高的營養，例如牛奶什麼的。
還可能是神經系統引起的，例如中樞神經腦組織的不健康反應。這可以通過參禪等修心的方法改善。
慈洲太行
中醫講宏觀，西醫講微觀，微觀的分類千萬種，一生你也分不完，有一個原則我知道，在人民公社時代，很少有高血壓糖尿病，人們總是低血糖低血壓，如今人們把吃飯當享受，營養供大於求。吃出病來找醫生再買藥損傷自己的肝腎，越上大學越糊塗。我的血壓高病人和糖尿病人都能除根，首先讓他們不吃晚飯，不睡午覺，適當運動和勞動，再吃些中藥都能去根。
清江31
高同型半胱氨酸血癥的病根在腸道菌群失調，使腸道菌群合成葉酸及吸收B12、B6的功能出現障礙。所以，要改善或消除高血同，必須先根治便秘、便溏和慢性腹瀉等問題後，才能談如何幹預高血同。
