2018、生理情况下,能增加冠脉血流量()
A、加快心率
B、增加外周阻力
C、降低动脉血压
D、增强心肌代谢
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答案:BD
『知识点』:冠脉循环
冠脉血流量的调节:冠脉血流量CBF主要受心肌代谢水平的影响,也受神经和体液因素的调节,但其作用相对次要。
心肌代谢增强时,ATP分解生成ADP和AMP,然后又被分解产生腺苷,腺苷具有强烈的舒张小动脉作用,其作用时间短,其他心肌代谢产物如H+、CO2、乳酸、缓激肽、PGE等也有舒张冠脉的作用。D对。
冠脉循环的特点:由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织中,故心肌收缩对CBF有很大影响。舒张期心肌对冠脉的压迫减弱,CBF迅速增加,左心室收缩期的CBF仅有舒张期的20%~30%。
当体循环外周阻力增大时,动脉舒张压升高,CBF将增加;而当心率加快时,心舒期明显缩短,CBF将减少。所以动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响CBF的重要因素。A错,B对。
冠脉血流来自升主动脉血流,C错。
2017、一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是
A、等容收缩期
B、等容舒张期初
C、快速射血期初
D、快速充盈期初
答案:B
『知识点』:心脏的泵血过程
左心室的收缩和舒张是造成左心室内压变化,导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因;而压力梯度则是推动血液在心房、心室以及主动脉之间流动的主要动力。
2017、与心室肌相比,窦房结细胞的生理电活动特点有
A、0期去极化速度快
B、静息电位绝对值小
C、0期能被河豚毒素阻断
D、4期自动去极化速度慢
答案:B
2013、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因
A、静息电位仅为-70mV
B、阈电位为-40mV
C、0期去极化速度快
D、4期去极化速度快
答案:D
『知识点』:心脏的电生理学
自律细胞最主要的特点是4期自动去极化。
窦房结成为心脏正常起搏点的原因是其自律性最高,影响自律性的因素:4期自动去极化速度(最重要)、最大复极电位水平、阈电位水平。
窦房结P细胞最大复极电位仅为-70mV,心室肌细胞静息电位为-90mV。
窦房结P细胞0期的产生主要依赖于ICa-L,因而0期去极化速度慢。
2016、动脉血压形成的基本条件有
A、心脏射血
B、血流速度
C、大动脉弹性
D、外周血管阻力
答案:ACD
『知识点』:动脉血压
动脉血压:主动脉血压,主动脉血液对血管侧壁的压强。
收缩压:心室收缩中期(快速射血期末)达到最高值时的血压。
舒张压:心室舒张末期(心房收缩期末)达到最低值时的血压。
平均动脉压=舒张压+1/3脉压
动脉血压的形成条件:
1、心血管系统有足够的血液充盈
2、心脏射血
3、外周阻力
4、主动脉和大动脉的弹性储器作用
影响动脉血压的因素
1、心脏每搏输出量:主要影响收缩压。搏出量增加,收缩压明显升高,舒张压升高相对较少,脉压增大。
2、心率:主要影响舒张压。心率加快,心舒期明显缩短,舒张期存留在主动脉的血量增多,舒张压明显升高,收缩压也相应升高程度较小,脉压减小。
3、外周阻力:主要影响舒张压。外周阻力增大时,心舒期血液外流速度减慢,舒张压明显增高,收缩压升高程度较小,脉压减小。
4、主动脉和大动脉的弹性储器作用:使动脉血压的波动幅度减小。老年人由于动脉硬化,弹性储器作用减弱,收缩压增加而舒张压降低,结果使脉压明显增大。
5、循环血量与血管系统容量的匹配情况:大失血时,循环血量减少,动脉血压下降。
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