肺癌、胃癌、肠癌……
经常听到身边谁谁患癌的消息……
听得人慌兮兮的
关注健康的人都千方百计要“防癌”
防癌
除了要养成良好的生活习惯外
“体检”也显得格外重要
癌症“早发现”和“晚发现”
结局完全不同
在体检中
“肿瘤标志物筛查”
成了不少人追捧的健康体检项目
但是
如果真的查出了“肿瘤标志物”升高
就一定是癌症吗？
肿瘤标志物升高，一定患癌症？
肿瘤标志物，
是反映肿瘤存在和生长的一类物质。
查肿瘤标志物主要是为了↓↓
高危人群早发现
肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等物理检查。
对于肿瘤患者来说，治疗得如何，肿瘤在综合治疗后是否有复发、转移，医生可以参考肿瘤标志物来初步做个判断，尤其是术前或治疗前肿瘤标记物高的患者，随访肿瘤标记物则更有临床意义。
肿瘤标志物升高，不代表100%是癌症！
首先，肿瘤标志物结果一般不会是“零”：
因为每个人的体内都有“癌细胞”的存在，生长出100多亿个新细胞的同时，也会有突变的细胞，如体内常会有几个甚至几百个 “突变的异形细胞”，只是身体免疫力正常的情况，会被机体的淋巴细胞“识别”并“清除”、“消灭”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。
其次，肿瘤标志物升高≠得了肿瘤：
虽然说“肿瘤标志物”绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、合并炎症感染状态、暴饮暴食、女性病人处于月经生理周期时等情况，正常人群中也可能检测出肿瘤标志物。
为什么？因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP，肝炎病人、妊娠状态等生理情况下也会导致肝癌标志物上升。
即使没有癌症，但肿瘤标志物持续异常，也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。就要注意身体健康了！
总之，肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断！
发现异常还需要结合生活及饮食习惯，做相应的如CT、B超、甚至消化内窥镜等器械检查。
“肿瘤标志物”更适合高危人群的预防及筛查，以及已经确诊为恶性肿瘤并密切随访的患者。
不同肿瘤标志物，可能和这些恶性肿瘤有关！
1．甲胎蛋白(AFP)：常筛查原发性肝癌，抽血检查，但需要排除妊娠、活动性肝炎等情况。
2．癌胚抗原(CEA)：较广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺癌及消化道癌症检测，但需要排除胃炎、肠炎或胰腺炎等情况。
3．细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) ：针对非小细胞肺癌的血清标志物。
4．糖类抗原125（CA242）：广谱性肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。但需要排除妇性生理周期的影响，建议在月经结束后3-5天抽血化验检查。
5．糖类抗原242(CA242)和糖类抗原72-4(CA72-4)：消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌、肠癌，但需要排除肠道克隆性疾病、结直肠炎、急慢性胃炎等情况。
6．神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌及神经内分泌癌的血清标志物。
8．Free-β-HCG：生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关；但需要排除生理性妊娠、的影响。
9．前列腺特异抗原(PSA)：50岁以上男性筛查前列腺癌的主要肿瘤标志物，但常需结合FPSA/TPSA的比值，并排除前列腺炎的情况。
10．鳞状细胞癌抗原(SCCA)：常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。
11．糖类抗原19-9(CA19-9)：消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌，但也多见于肺癌、消化道肠癌、胃癌。
12．癌抗原15-3(CA15-3)：乳腺癌血清标志物，也见于卵巢癌。但需要排除月经生理周期、急慢性乳腺炎和盆腔炎等影响。
没有哪一种肿瘤标志物的检测准确率能达到100%，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关。
目前临床上常采用组合筛查的方式
高出一倍或近几周/几月内持续升高，要高度警惕恶性肿瘤！
一般来说，如果检查结果显示升高得非常明显，特别是增高超过正常值一倍、几十倍，或动态观察到持续增高的，说明有恶性肿瘤细胞在聚集。
建议再复查一次，如果经过二至四周后密切随访复查，肿瘤标记物确实是大幅度明显升高，比如升高几十倍，就需要找肿瘤专科医生进行临床咨询，排除罹患恶性肿瘤的可能。并可在专科医生的指导下，配合其他一些检测手段来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像、内窥镜等检查，或做相应的细胞学、穿刺肿瘤或得病理学依据。
尤其是以下几种人：
■ 身体已经出现“肿瘤信号”的人；
■ 癌症高发区或有肿瘤家族史等高危人群；
■ 严重污染厂矿企业的从业者；
■ 长期接触致癌物质等高危人群；
身体已经触摸到肿块；
近三个月体重减轻明显，超过5-10%以上；
■ 近期出现咳血、便血的情况。
指导专家：邵逸夫医院 肿瘤内科 方勇
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