科学需要奇思妙想！
比如我们普通人吃鱼，只会感慨鱼鳔很好吃，很有嚼劲！但有心人却能从充气的鱼鳔想到鱼类潜水机制，引导发明潜水艇。
医学进步常常也需要这种发散性思维。
一位读者留言问：所有的癌症都是从一个癌细胞开始的，那这个坏蛋细胞长成大肉瘤需要多久呢？能不能抓住规律，对它们进行早期“斩草除根”呢？
我们知道癌症的种类很多，各系统都能发生，但它们生长速度不同，从单个癌细胞增长成大肿块需要的时间差异很大！
我们以最常见的肺癌为例，简单说一下：
从病理分型上说，肺癌常见三种类型：
（一）肺腺癌
这种最常见，大约占60%左右。
其增长速度长短不一，短的不到一年，长的可达十几年。
这位老人感冒入院，CT发现做肺尖淡片状、索条状影，这种形态可能是炎症，也可能是早期小肿瘤。
六年后复查，长成比较明显的肿块。因为病人年纪大了，没有选择手术。
第11年复查，已经是很巨大的肿块：
像这种生长缓慢的肺腺癌，即使不治疗也能生存十年以上，但这种病人很少。
而有的病人是以转移症状为首发表现，比如因胸闷发现不明原因的胸腔积液，或者头晕、头疼发现脑转移，进一步检查明确为肺癌。
比如上图这位老人，因为头痛发现脑转移瘤（左图），进一步检查胸部，发现小肺癌，还不到3厘米（右图），却已经发生转移。
不幸中的幸运，病人对放化疗敏感，经过脑放疗和全身化疗后，半年复查病灶明显缩小：
一般来说，肺腺癌会经历这样一个发展过程：不典型腺瘤样增生>原位腺癌>微浸润腺癌>浸润性腺癌。
而它的发展速度在不同人身上，是不一致的，有的快有的慢，但一般不会在一年内从无到有，到晚期。
（二）肺鳞癌：
这种类型跟吸烟高度相关！
早期肺鳞癌仅表现为气管壁局部增厚，诊断比较困难。
像下图这位老烟民，61岁，咳嗽加重几个月，CT发现右肺上叶支气管壁局部增厚：
这位病人非常幸运，没有放过这个疑点，进一步做了支气管镜确诊为早期肺鳞癌，手术切除治愈！
这种征象有时候跟小气道炎症难以鉴别。
而他的鳞癌从发生到CT发现，还不到一年的时间。
（三）小细胞肺癌
这是肺癌里面的“短道高手”！发病率不低（大约占15%左右），并且生长快、转移早！
小细胞肺癌可以在一年内从无到有，并进展到晚期。
目前的研究认为，开展肺癌早期筛查，不能预防小细胞肺癌，不能提高小细胞肺癌患者的生存期。
但也偶有例外：
这位患者体检发现的左侧小细胞肺癌，已经发生局部淋巴结转移。
经过放化疗为主的综合治疗，目前已经生存五年以上。
大致统计，小细胞肺癌有手术条件的只占5%，因为很难早期发现！
此外，还有一小部分肺癌分化差，看不出具体的病理类型，称为未分化癌。
这种的常常以转移灶为首发，比如发现颈部淋巴结转移，或者发现恶性胸腔积液，但一直找不到肺部原发病灶，太小了！
这种类型也可以在不到一年的时间里发生、进展。
除了肺癌之外，肝癌也常常比较凶险！
某些乙肝肝硬化病史的患者，可以在一年内发生肝癌并进展。
这个病例前几天分享过，病人在14个月前还没有发现异常，这个月却查出晚期肝癌。
懒癌
某些前列腺癌，甲状腺癌通常比较温和，可以在几年甚至十几年的时间里保持稳定，被戏称为“懒癌”。
总之，癌症的发展速度不一致，其诊断和治疗也不能一概而论，要具体情况具体分析！
这里是影像科豪大夫，谢谢阅读！
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