每天健康新鮮事
10萬東莞人群都在關注
昨天
李詠因癌去世的消息
幾乎刷爆了朋友圈
公眾的眼睛再一次聚焦在
人類頭號殺手
“癌症”
據國家癌症中心發佈的
《2017中國腫瘤登記年報》
在中國
每年新診斷癌症病例429萬例
總死亡281萬例
相當於
每分鐘約8.2人被確診為癌症
約5.4人死於癌症
其實癌症離我們並不是很遠
本期邀請到美國杜克大學癌症生物學博士、癌症科普作家李治中 講解癌症的成因以及如何科學地預防和治療。
他表示，面對癌症，預防永遠大於篩查，更大於治療。
01
癌症發病率隨年齡增大而增加
“很多人以為歐美如法國、丹麥等環境很好的國家，是比較防癌的地方，但其實這些國家的癌症發病率很高。”李治中給出一組數據顯示，全球癌症發病率排名前20的都是歐美國家。“為何會這樣？因為癌症本質上還是一種‘老年病’。”
李治中介紹，對於男性和女性，癌症的發病率都隨著年齡增大呈指數性增加，“特別到了55歲之後，增速還將加快。”但他也指出，數據統計發現男性發病率整體高於女性，主要是因為抽菸喝酒等不良生活習慣。
此外，由於生長激素對癌症也有影響，研究顯示個子高的人得癌症的可能性也會相對更高。雖然女性癌症發病率低於男性，但也應該關注35—50歲之間高發的乳腺癌。
“大家可能會聽到自己身邊的親人朋友或自己被診斷為癌症，但不要慌，更不要馬上就跑到神醫那裡找偏方。”李治中表示，關鍵是要正確認識癌症。
癌症發病需要兩個條件，其中一個是基因突變產生癌細胞，“但是一定要區分癌細胞和癌症是兩個截然不同的概念”。李治中說。
基因突變在每個人身上都隨時發生，但不是所有人都得癌症的原因，是因為絕大多數產生的癌細胞被人體內免疫細胞殺死，“從良性細胞到基因突變的癌細胞大致需要20年時間，這段時間如果幹預，50%的癌症可以避免，很多時候還是生活習慣導致患癌的風險越來越高。”
02 “三手煙”也會增加患肺癌風險
雖然癌症發病率隨年齡增大而提升，但李治中指出，鼻咽癌、胃癌、宮頸癌、食道癌、肝癌這5種在中國高發的癌症，除了年齡還有其他誘因。
“肺癌是中國的第一大癌，發生率和死亡率都高居世界第一，抽菸是最主要的問題。”李治中介紹，以美國為例，1925年開始，由於抽菸，美國的肺癌死亡率直線上升。研究證實肺癌和香菸有關係之後，開始禁菸。博弈20年後，美國人均吸菸量大幅度下降，此後肺癌死亡率才開始下降。
“隔壁老王抽了一輩子煙為什麼沒有得肺癌，但我媽媽沒抽菸卻得了肺癌？”李治中說，很多菸民質疑吸菸和肺癌之間的關係，但是答案很簡單，“因為抽菸不是百分百得肺癌，但比不抽菸的人得肺癌的概率高很多，並不是人人都是這麼幸運。”李治中說，
抽菸危害的也不僅僅是自己，尤其對家人和孩子也有傷害，“別說二手菸致癌，就連三手煙，也就是抽菸之後粘在衣服上的物質，帶回家也會造成傷害”。李治中給出的一組數據顯示，中國女性肺癌患者中，不吸菸的卻比吸菸的多。既然肺癌與香菸息息相關，為何中國還有大量不抽菸女性患肺癌？李治中表示廚房油煙是重要的影響因素，“女性通常負責下廚，做飯時往往直接暴露在油煙環境下，其中PM2.5的大量存在提高了肺癌風險。”
同時李治中還提到，燒烤攤產生的PM2.5數值更高，“可以說是用生命做燒烤”。
“中國人的基因代謝酒精較差，喝酒後很容易變成強致癌物乙醛。”李治中表示，除了喝酒，喝中草藥同樣會增加患肝癌的幾率，“並不是說天然的東西就是好的，之前有肝癌患者喝中草藥補肝，沒想到所含的馬兜鈴酸反而加劇了病情”。
李治中提醒，在廣東，食道癌要特別重視，導致食道癌發生的很重要原因是喝燙的東西，“65℃以上的東西被國際組織列為一級致癌物，喝咖啡、喝粥或者是喝湯都是如此”。
最後，李治中總結指出，菸酒、缺乏運動、不良飲食習慣、缺乏膳食纖維、慢性炎症、電離輻射、感染、免疫缺陷以及環境汙染等都是致癌的主要因素。
03 癌症將會被控制成慢性病
“我們習慣於為治療疾病而不是為預防疾病付錢，但對於癌症，應該是預防大於篩查，更大於治療。”李治中指出，所有的癌症需要20年左右才會發生，有很長一段時間可以進行干預，只要在這期間發現，治療效果會非常好，以美國為例，0期、一期、二期癌症治療成功率達到90%以上，三期也達到70%以上。
他指出，美國結直腸癌發病率曾經非常高，但是在最近二三十年，不管是發生率還是死亡率都持續下降。最重要的原因就是推廣了預防手段，比如篩查。“美國現在推薦50到75歲的人進行常規的腸鏡篩查，在2000年的時候，只有20%的人做，到現在有70%的人會去做。”
對於篩查，李治中表示，不同癌症的篩查手段不同。“現在幾乎所有靠譜的篩查手段都只能篩查一種癌症，比如說乳腺癌的鉬靶、肺癌的低劑量螺旋CT等，要知道自己是什麼癌症的高危，然後有針對性地進行篩查很重要。”李治中說，比如吸菸的男性，是肺癌的高危，就可以有針對性進行肺癌篩查。
“目前中國的篩查意識不強，以結直腸癌篩查為例，中國的腸鏡篩查率不到10%，而美國已經有接近70%的篩查率。”李治中表示，從早期良性腫瘤演變成四期的結直腸癌需要20年左右時間，在早期腸鏡進入腸壁會發現良性息肉，剪掉之後就能很輕鬆治癒。
而癌症治療方式的發展與對癌症的認知息息相關。“對什麼是癌症，經歷了三次認知革命。”李治中說，最初認為癌症就是長得很快的細胞，所以開發了化療、放療，但是也因此傷害了其他長得快的細胞；後來知道癌症是基因突變，由此研發了靶向療法；知道是免疫逃逸導致後，又開發了免疫療法。
對癌症的深入認知也帶來精準治療的可能，李治中以肺癌為例，“現在已經分為幾十種類型，不同類型的適合治療方式截然不同。”
“目前有很多癌症已經可以被轉換成慢性病了，也就是帶瘤生存。”李治中表示，如之前因為電影為大家所熟知的慢粒白血病，可以通過藥物格列衛實現緩解。同時，還要走出一個誤區，發病率高不等於死亡率高。
在李治中看來，雖然今後癌症會越來越多，但也會有越來越多癌症被控制住，不管是通過治療還是篩查、預防，越來越多癌症會被控制成慢性病。
互動環節
主持人
中國傳統艾灸對肺癌有影響嗎？
中國人喜歡艾灸，但理論上艾灸產生的煙霧有一定的致癌風險。不過尚未清楚風險有多高。艾灸療法未知，不必要的情況下不建議做艾灸。如果一定要做艾灸，請注意通風。
李治中
主持人
癌症會遺傳嗎？如何加強預防？
絕大多數的癌症不會遺傳，但有小部分受遺傳風險因素影響較大的癌症。易感基因容易發生基因突變、免疫逃逸，從而提高患癌幾率。另外，易感基因也存在於消化道癌、胃癌、結直腸癌等疾病，如果家族裡較年輕的人患有胃癌和結直腸癌，那麼就比較危險。知道自己的家族史非常重要，同時也需要重視患癌時間。如果多位親屬都在50歲前患上同系統的癌症，建議去做一些檢查，醫生可以告訴你如何降低患病風險。
李治中
主持人
化療對身體的危害有哪些？
眾所周知，化療有副作用。化療能殺死生長快速的細胞，同時它也能殺死生長很快的正常細胞，例如頭皮的毛囊細胞，所以化療會導致掉髮；其次是腸壁和胃壁細胞，所以化療過後會噁心、拉肚子；此外化療還會殺死造血細胞，血小板會降低，從而導致身體的疲憊。此外，不同的化療藥物會造成不同的影響，為了平衡療效和毒副作用，醫生會採用療程的方式來緩解病人的痛苦。
李治中
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