刘奶奶有脑梗史，同时还患有高血压病，需要长期吃降压药、抗血小板聚集的药物控制病情。最近，她又想吃中药调理一下。请问，中西药能同时服用吗？
解答专家：严劲松
药事部
主任药师
答：应视情况而定。有些中药与西药可以联合服用，比如降压药卡托普利，联合中药天麻、地龙等平肝息风的中药，能显著改善高血压病的症状。但为了尽量避免药物间相互作用而引起副作用，可联合使用的中西药，在给药途径相同如都是口服药时，一般服用时要餐前餐后间隔用药，或间隔半个小时服用。
此外，像刘奶奶一样需长期服药的，应定期去医院体检，特别是肝肾功能检查。长期服用特定药物的还要做专项检查，如长期服用华法林，需定期检测华法林的血药浓度，以预防出血危险。
问：哪些中药不能与西药联用？
答：有些中西药联合使用会降低药效。如含金属离子的中药代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片等，不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯丙嗪等联用，因中药所含金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。
- 含有机酸的中药（如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等）不宜与制酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等联用，以防因酸碱中和降低或失去药效；也不宜与磺胺类西药同服，以防引起结晶尿或血尿；也不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期联用，以防加重对肾脏的毒性。
- 含碱性化合物的中药（如硼砂、玄明粉等）不宜与左旋多巴、酸性药物如胃蛋白酶合剂和阿司匹林等联用，以防降低疗效。
- 含大量鞣质的中药（如地榆、五倍子、金樱子、虎杖、大黄、石榴皮等）不宜与含金属离子的制剂联用，如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等，因此类药在消化道内易形成沉淀，影响药物吸收。
- 含酶类的中药及中成药（如神曲、麦芽、谷芽、山楂丸、保和丸等）不宜与抗生素类药物同服，因抗生素会抑制酶的活性，降低或失去药效。如需联用，服药时间需间隔 2~4 小时。
- 清热解毒类中药（如金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等）不宜与菌类制剂如乳酶生、金双歧、培菲康等联用，因其有较强的抗菌作用，可抑制西药菌类制剂的活性。
来源：《中医健康养生》杂志2019年1月刊
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