沈孟棟

不可否認，隨著我們國家老百姓生活方式發生了或大或小的改變，各種慢性病的發生也越來越多越來越普遍了。尤其是高血壓和糖尿病，以及慢性腎臟病，越來越常見。今天，張大夫就和大家聊一聊腎臟病和高血壓之間的事兒。

確實，像題目中說的，高血壓和腎臟病二者狼狽為奸，經常一起作案，危害我們的健康。二者之間的確實是互相影響的：高血壓患者，如果血壓不能夠得到有效的控制，那麼很可能會出現或者加重腎臟的損害，腎損害是高血壓常見的靶器官受損的表現；反過來，出現了慢性腎臟病，患者也容易出現高血壓，甚至是難治性高血壓，一方面是由於水鈉滯留，一方面可能與患者的腎素血管緊張素系統出現異常有關。互為病因和加重因素。

那麼問題來了，患有腎臟病的患者該如何控制高血壓呢？血壓應該控制在什麼範圍呢？ 在治療上，我們首先強調的是生活方式的干預，說過很多遍，張大夫今天就不在這裡贅述了。

而在藥物的使用方面，我們會優先選擇普利類降壓藥和沙坦類降壓藥，因為這兩類藥物不但可以降低血壓，還能減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，改善預後。根據不同的情況，地平類、利尿劑、β受體阻滯劑也可能會使用，而且聯合用藥也經常會用到。

那麼既有腎臟病還有高血壓的患者，控制血壓的目標是多少呢？ 降壓目標需要與尿白蛋白的水平結合起來。具體來：如果尿白蛋白＜30mg/d時，目標血壓在140/90mmHg以下；而尿白蛋白大於30mg/d以上的話，目標血壓可以定在130/80mmHg以下。當然根據患者情況，臨床上會有所調整，例如一些老年患者可以適當放寬降壓目標。

張之瀛大夫

高血壓所引起的腎部疾病不但會使人體造成各種各樣的併發症 ，而且還會讓患者出現腎功能衰竭糖尿病以及各種病情的發生。那麼，怎麼治療高血壓腎病呢？

很多人熟悉高血壓，知道慢性腎臟病，卻並不是很瞭解高血壓腎病。高血壓是一種嚴重的疾病，長時間的高血壓得不到控制，血壓升高使得血管內血液的壓力升高，導致血管中的蛋白漏出到尿液中，蛋白的漏出會對腎臟的濾過功能產生影響。如果高血壓一直控制的不是很好，導致蛋白漏出量增加，會直接導致腎臟出現病變，如腎小球動脈硬化、腎間質纖維化等，致使功能降低，最終表現為高血壓腎病。

不同病情的患者的治療方法自然也會不同，其中，高血壓腎病的治療方法具體如下：

一、初期症狀較輕：早期、輕度的高血壓和尿常規大致正常者可給予非降壓藥治療，如保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳等適當的體育鍛煉；

二、有併發症的患者：伴發高脂血症、糖尿病及高尿酸血癥者，應給予相應的治療。但同時應用抗血小板聚集和粘附藥有可能會阻止腎小動脈硬化的作用；

三、晚期較為嚴重的患者：惡性腎小動脈硬化症患者短期的內腎功能會迅速惡化，在合併有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內出血等以及不能口服降壓藥時，可靜脈給藥，力爭在12～24小時控制血壓。

高血壓患者要注意哪些飲食事項呢？

1、飲食要清淡：素食方式可使高血壓患者血壓降低，患者應多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜和水果、豆製品、瘦肉、魚、雞等食物，少吃動物油脂、油膩和少吃糖、濃茶、咖啡等刺激性的食品；

2、限制食鹽量：控制鈉鹽攝入量有利於降低和穩定血壓，患者在飲食中應減少烹調用鹽，每人每日以不超過6g為宜。多吃含鉀的食物（土豆、芋頭、茄子、萵筍、海帶、冬瓜、西瓜、柑橘等）和含鈣豐富的食物（牛奶、酸奶、蝦皮、芝麻醬、綠色蔬菜等）；

3、戒菸戒酒：煙、酒是高血壓的危險因素。而嗜好煙、酒的人更容易發生高血壓心腦血管病變，降低高血壓患者對降壓藥的敏感性：

4、飲食應節制：。高血壓患者一日三餐要定時定量，不要暴飲暴食，吃飯以八分飽為宜，在飲食中應適量吃一些能降低血壓如：黑木耳、荸薺、芹菜、葫蘆、綠豆、西瓜皮、蓮子心等食物。

溫馨提醒：患者在治療疾病前一定要先弄清自己的症狀類型，並且要在醫生的指導下，採取正確的防治措施。需要提出的是每個人體質等各方面情況不同，要注意跟進自身情況降壓，不要過度降壓。過度降壓即用藥後使血壓大幅度下降，會加重心臟、腎臟等器官的負擔。

康德樂大藥房

隨著物質生活的極大富裕，各種富貴病、慢性病發病率也逐年升高，特別是高血壓、高血脂和高血糖，已經被稱之為：“三高”，其中高血壓和腎病“狼狽為奸”，經常並存發生，嚴重影響患者的生命健康。為何高血壓和腎病相關呢，怎麼預防高血壓腎病最高效？

長期高血壓會使腎小球壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，一般來說，持續高血壓10-15年後患者就容易出現腎損害，主要表現為尿酸、肌酐升高，出現血尿、蛋白尿等症狀，腎功能進行性減退，嚴重情況下會發展到腎衰竭期，導致尿毒症。如果腎病患者，剛開始沒有高血壓，但是隨著腎臟損害進行性加重，水鈉瀦留越來越嚴重情況下，就會出現腎性高血壓，此類型高血壓屬於頑固性高血壓，通常三四種降壓藥聯合使用都不能控制血壓達標。

對於高血壓患者，積極改變生活方式、飲食習慣，早期使用藥物干預，預防高血壓腎病發生是非常重要的。如果被醫生確診為高血壓，需要堅持低鹽低脂飲食，長期堅持戶外有氧運動鍛鍊身體，控制好體重；同時選擇一種降壓效果比較理想，副作用小的降壓藥物長期使用，為了保護腎功能，高血壓患者可以考慮使用ACEI類降壓藥或者是沙坦類降壓藥，這兩類藥物降血壓平穩，還能減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。

另外，建議定期檢測腎功能，可以每年進行2次尿常規檢查，如果有異常，可以進一步進行腎功能檢查。高血壓已經合併有腎病的患者，降壓目標需要與尿白蛋白的水平結合起來。尿白蛋白＜30mg/d時，降壓目標在140/90mmHg以下；尿白蛋白大於30mg/d的話，降壓目標在130/80mmHg以下，只有這樣才能控制高血壓腎病的進行性發展。

家庭醫生在線網

高血壓病與腎病狼狽為奸，這樣的比喻好貼切。因為高血壓可能會導致腎功能不全，腎功能不全也會導致高血壓，而這兩個都屬於慢性疾病，一旦纏著你，很難擺脫，一個就夠自己受的，如果同時高血壓伴腎病那真可謂狼狽為奸，雪上加霜。

有時候我們在臨床對於發現較遲的高血壓腎病或腎病高血壓，都無法區別誰在先誰在後，但部分繼發性高血壓和腎臟有一定的關係，比如:腎動脈狹窄，腎衰，嗜鉻細胞瘤，原醛等等。

對於繼發性高血壓，那腎臟更是元兇，只有解決好腎臟，血壓才可能更加平穩。

為什麼高血壓會對腎臟造成損害？

當高血壓時，對腎臟裡的血管的壓力隨之增高，腎臟為了對抗這種壓力，腎臟的血管壁就會不斷的增厚，而血管壁增厚的結果就是血管變細，當血管變細時，流經腎臟的血液就會變少。

一方面減少了體內垃圾的過濾量，導致垃圾在體內的堆積；另一方面腎臟本身也會因為血流減少而造成缺血，因此，長期高血壓如果沒有有效控制，就會對腎臟造成損害。

原發性高血壓，如何保護腎臟呢？

方法很簡單，積極控制血壓就是對腎臟的最好保護。

控制血壓做好以下幾個方面:

1、戒菸戒酒，菸酒是明確會引起血壓升高的不健康生活方式，而且本身菸酒對腎臟有害處的。

2、低鹽飲食，同時控制脂類糖類攝入，多吃蔬菜水果，五穀雜糧。高血壓沒有絕對的禁忌，但低鹽飲食是關鍵，健康的食鹽劑量是每人每天5—6g，其實我們每天差不多吃10-12g鹽，遠遠超過了健康劑量。

3、運動鍛鍊，控制體重，減肥，對新發的1級高血壓，常常能夠通過這種方法實現血壓正常。

4、如血壓仍無法達標，只有配合藥物治療，保護腎臟的降壓藥一般我們會選擇普利或沙坦。

總之，高血壓保護腎臟，就是要積極控制血壓。別等到腎臟出現問題，才想到原高血壓這麼厲害，也不知道是高血壓引起腎病還是腎病引起高血壓。早點滅掉狼狽，以免後患無窮！

心血管王醫生

高血壓與腎臟損害，是互相影響，互為因果。

長期高血壓使腎小球壓力增高，造成腎小球損害和腎微小動脈病變，通常情況下血壓持續10-15年後出現腎損害，腎功能減退，部分還可出現腎功能不全，尿毒症。而腎臟損害尤其是晚期慢性腎功能不全時期也會出現高血壓，而且表現為頑固性高血壓，通常情況下三四種降壓藥都不能控制血壓達標。因此題主比喻高血壓與高血壓腎病屬於“狼狽為奸”的關係。

未經控制的高血壓是引起的腎臟、心臟、腦卒中、外周血管和眼底病變損害的最重要原因。但是目前人們通常缺乏對高血壓的的正確認識，是導致血壓沒有得到有效控制的根本原因。目前高血壓認識的誤區比比皆是，主要表現為：高血壓無不適症狀，可以不用降壓藥；憑感覺用藥，頭暈吃藥，頭不暈停藥；降壓治療血壓正常了就停用降壓藥；過度依賴食療或者理療儀器，甚至停藥去試用食療；不服用降壓藥；認為是藥三分毒，不願意長期使用降壓藥；看廣告宣傳或聽朋友鄰居宣傳，哪種降壓藥好就換哪種，頻繁換用降壓藥；

因此，堅持長期控制血壓穩定達標是預防高血壓腎臟病的最有效最有用的措施。

健康的生活方式和長期堅持必要的藥物治療是控制血壓穩定達標的具體措施。說具體點就是：①合理飲食，以低鹽、低脂為主，避免暴飲暴食；②嚴格戒菸、限制飲酒，不飲酒最好；③適當運動；④保持良好的心態和規律的作息，避免熬夜、勞累、焦慮、暴怒等；⑤控制體重，肥胖者注意減肥；⑥堅持藥物治療，血壓控制不佳時，及時門診就診調整藥物劑量或者種類。

如若不信，不控制血壓穩定，吃再多的人參，瑪咖都是徒然。

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全科鮮醫生

原發性高血壓發生5一10年後常伴有靶器官的損害，其中腎臟是最易受損的器官之一。高血壓腎病系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化，並伴有相應臨床表現的疾病。高血壓腎病分為：良性小動脈性腎硬化和惡性小動脈硬化，臨床上良性小動脈性腎硬化較為多見，預後相對較好。

高血壓腎病，一般屬於中醫學“昡暈”，“腰痛”，“水腫”，“關格”“溺毒”，“癃閉”，“虛勞”等範疇。本病的病機特點是肝腎陰虛為本，瘀血阻絡為標。

治療主要予以平肝潛陽，化痰祛溼，理氣活血，補益肝腎，溫補腎陽等。常用方：利水解毒方，化瘀洩濁湯，養陰益氣活血洩濁方，益腎平肝方等等。

濟康中醫

高血壓是一種常見的臨床疾病，病程在5年以上的患者，往往伴有腎臟器官的損傷，引起高血壓腎病。流行病學資料顯示，因高血壓造成患者進入慢性腎病的人數呈逐年增多趨勢。

《中國高血壓防治指南》指出，舒張壓每降低5mmHg，可使發生終末期腎病的危險減少四1/4，良好地控制高血壓可有效預防和延緩高血壓腎病的發生和發展。醫生建議，首先高血壓腎病的患者血壓應控制在130/80mmHg以下。此外，要定期監測尿蛋白，可以查尿常規24小時尿白定量來看尿蛋白水平。如果出現尿蛋白的情況，應積極的去減少尿蛋白的量。最後，就是要少吃一些和腎毒性相關的藥物，保持良好的飲食習慣。

而對於初次發現高血壓的患者，必須要做個全面檢查明確有無腎臟病。當高血壓變得難以控制時，應該考慮是否合併了腎臟病。對於年輕人的血壓異常升高，最好去做個尿檢，以免耽誤病情。同時一年做一次尿檢，也是及時發現腎病的有效方法。

魯南製藥健康小達人

長期的高血壓在病情控制不好時會誘發腎臟出現病變，即高血壓腎病。高腎也是高血壓患者非常害怕的併發症之一，所以高血壓患者在日常生活中要時刻注意腎臟功能的變化和在飲食生活上的注意。飲食要清淡、低鹽、低脂、低蛋白、高維生素飲食，葷素搭配，營養均衡即可。生活方面要注意多運動、多喝水、多排尿、不熬夜、不勞累等良好的生活作息習慣，按時到醫院複查，時刻監測腎功能的變化。

石頭醫生講腎

有這樣的症狀，一般都是腎陰虛而肝陽上亢造成的。要注意這種的‘狼狽為奸’！有可能造成腦溢血中風。用數字聲頻效應降血壓，效果比較好。

用戶44902470680

必須長期用良好的生活方式和飲食習慣，堅持每天一至二小時運動鍛鍊，每天堅持步行一萬步以上，半年時間血壓比較穩定！（但原則是長期堅持才能有效）

關鍵字: 健康 高血壓 腎臟病