明知傷身還是戒不掉 “報復性熬夜” 怎麼破
本報記者 雍 黎 通訊員 朱廣平
第二看臺
有媒體報道，近年來人群中出現了“報復性熬夜”一族——跟那些要完成工作和學習任務不得不晚睡被迫熬夜的群體不同，這些沒要緊事做卻依舊晚睡的人，則被稱為“報復性熬夜”群體。明知熬夜“要命”，他們卻為何依舊控制不了自己？
為此，科技日報記者採訪了陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心(大坪醫院)睡眠心理科主任高東，他表示：“報復性熬夜”生活方式短期內不會產生太大危害，但如果形成了習慣則可能造成失眠，這需要年輕人引起警惕。
想放鬆才捨不得睡覺
“夜裡沒人打擾我，我能安心做我喜歡的事了。”“白天忙於工作，終於可以在深夜放鬆一下。”刷劇、打遊戲、聽音樂……這些看起來不要緊的事情卻成為了熬夜群體不捨得睡的理由。
“跟白天各種工作學習任務的時間分配不同，報復性熬夜更像是一種私密活動。”高東說，“報復性熬夜”在年輕人中流行其實是現代社會行為的結果，青年人在忙碌一天後，晚上才有自己的時間，再加上手機和遊戲的吸引力，更捨不得早睡。
“報復性熬夜”最後報復了誰？高東說，從臨床上來說，如果只是短期性的行為不會有什麼危害，偶爾一次也有助於心理調節。不過如果長時間的熬夜，會導致睡眠剝奪狀態。對於年輕人而言，第二天還需要上班，長期這樣會導致睡眠嚴重不足，危害個人的身體健康。睡眠是人體恢復和調整的重要生理過程，有助於大腦中代謝產物的清除及神經修復，這對學習記憶的鞏固中起著重要作用。
“如果長期處於睡眠被剝奪狀態，有可能會變成失眠症患者。”高東表示，因為人體習慣熬夜後睡眠時間會相應延遲，一部分人會越睡越晚，如一些自由職業者會熬到四五點。另一種想睡睡不著會變成失眠症患者，嚴重情況下還會變成焦慮症患者。
作息不規律影響健康
相關數據顯示，我國失眠群體超過2億人，嚴重影響生活質量和身心健康。
高東說，睡眠是人與生俱來的正常生理功能，可以恢復精神和解除疲勞。但對現代人來說，由於工作壓力、不良生活習慣、生物節律紊亂、慢性病困擾等因素，極易引起睡眠質量下降甚至失眠現象。長期失眠容易導致免疫力下降、加快衰老、記憶力減退等，還可能出現緊張易怒、焦慮煩躁、痛苦抑鬱等心理問題。
“從臨床上來看，現今因為行為導致的失眠患者增多。”高東說，他在門診接待過一名患者，是一個19歲的姑娘，就因為不規律的作息成為了失眠症患者，求醫時整個人處於崩潰邊緣。
這個小姑娘高考後沒有考上大學，因為父母不在身邊，自己一個人在家，也沒有去找工作或者繼續讀書，天天在家上網，熱衷於網上購物，吃飯就網上點外賣，不出門與社會接觸，也不分白天黑夜，生物節律處於混亂狀態，一年後整個人處於崩潰邊緣。高東說，“這就是典型的因行為導致的失眠，伴隨年輕人生活方式的改變，這樣的患者越來越多。”
走出熬夜困境分幾步走
高東表示，科學的睡眠時長根據年紀有不同的劃分，對於生活在城市裡的人來說，晚上11點左右入睡最好，最晚不超過1點，早上七八點起床，中午有條件最好能午睡一會。
因“報復性熬夜”影響睡眠的人該如何調節？高東認為，對於因行為影響睡眠的人首先要下決心改變習慣。控制電子產品的使用，在睡前最好不使用電子產品。
第二是要按點起床。很多人晚上睡不著，早上又睡懶覺，這樣的行為也不利於身體健康和良好的作息習慣形成。早上七八點必須起床，有了固定的起床時間，身體自然會形成合理的睡眠習慣。
高東提醒，如果改變習慣還是睡不著，也不要焦慮，要相信自己。一般來說通過改變行為習慣短的一兩週就能調節好，長的大約一兩個月就能調整為正常作息，如那位19歲的患者，在門診通過三個月的治療就已恢復正常。
另外，“睡前三小時不建議過度運動，或者是腦力勞動，少做‘燒腦’的事情，不要操心太多事情或者做工作計劃等。”高東說，保持內心平靜，瞌睡自然就來了。
進口抗癌藥降幅難“解渴”
乳腺癌新藥中國大陸售價全球最低仍1.8萬元一盒
進口抗癌藥降幅難“解渴”
本報記者 趙鵬
乳腺癌新藥帕捷特近日正式上市。雖然每盒約1.8萬元的價格已是全球最低，但仍讓部分患者望而卻步。中國人怎樣才能用上更便宜的抗癌藥？僅靠降低抗癌藥的關稅和增值稅顯然不夠。
記者調查發現，要顯著降低患者負擔，政企同步加大國內新藥研發投入、醫保目錄擴容和醫療援助三者缺一不可。
進口抗癌藥價居高難下
羅氏製藥的乳腺癌創新靶向藥帕捷特近日在華上市，可使相關患者復發或死亡降低約25%。不過在得知其每盒約1.8萬元的價格後，有些患者就樂不起來了。
“羅氏研發帕捷特投入的資金超過了20億美元。”羅氏製藥中國總裁周虹解釋說，考慮到稅率和居民收入水平等因素，中國大陸售價為全球最低價。
去年我國宣佈抗癌藥零關稅，涉及降低稅率約3%，隨後又降低約5%增值稅。但即便藥價因此降低8%，抗癌藥價仍是部分患者無法承擔的。能否讓更多抗癌新藥進入醫保目錄？這是患者的迫切期望。
“醫保確實是當前最大幅度降低藥價的第一選擇，只要進入醫保，就意味著費用能降低約9成，這是任何其他方式無法比擬的。”中國人民大學勞動人事學院社會保障系教授仇雨臨說。
日前國家醫保局已宣佈，擬於今年6月印發新版醫保藥品目錄。“我們已經在與國家有關部門協商，力爭使其進入今年新版醫保藥品目錄中。”羅氏相關負責人說。“抗癌藥相比其他藥品普遍價格高，群眾呼聲大，有關部門也在與跨國藥企密集談判，因此醫保藥品目錄調整，可能會有不少新抗癌藥集體加入。”仇雨臨說。
但不容忽視的是，由於醫保資金總量有限，對高定價的進口抗癌新藥消化能力也有限。醫改專家、北京大學中國經濟研究中心教授李玲向記者介紹，目前國內醫保職工的年均報銷金額大約只有4000元，患者報銷的醫療費用，簡單來說就是其他參保者看病少、節約下來的費用。
國家醫保局數據顯示，2018年職工醫保基金收入13259.28億元，增長8.7%；基金支出10504.92億元，增長11.5%。基金支出增幅高於收入增幅，成了醫保目錄擴容接受進口高價藥的最大障礙。
國產抗癌新藥加速上市
在這樣的剛性約束下，加強國產抗癌新藥研發刻不容緩，這也是降低患者用藥成本的最有效方式。
2015年，深圳微芯生物耗時12年研發的原創抗癌新藥西達本胺獲准全球上市，適應症為淋巴瘤。此前同類藥物全球僅3家企業生產，其中兩家在美國，每月治療費用分別摺合人民幣28萬元和14萬元。而西達本胺每月費用降至2萬多元。2017年，西達本胺入選國家醫保目錄，患者每月只需上千元就能用上它。
今年下半年，首藥控股（北京）股份有限公司將上市一款治療非小細胞肺癌的創新靶向藥CT-707。市政協委員、首藥控股董事長李文軍告訴本報記者，這款藥初步定價近6000元，價格只有國外同類產品的三分之一左右。
生物藥從研發到上市平均需要10年，中國正在尋求適當縮短研發週期的途徑。2017年，信達生物製藥與中科院上海有機化學研究所就腫瘤免疫靶向小分子藥達成合作。信達生物以4.57億美元加銷售提成的方式，獲得中科院上海有機所研發的IDO小分子抑制劑的全球獨家開發許可。這是我國製藥領域迄今為止金額最大的院企合作項目。
“產學研結合可顯著降低創新藥研發成本。”李文軍透露，首藥也與中國醫學科學院等不少院所合作，曾對部分院所研發的“半成品”繼續開發，藉此降低研發成本。創新藥CT-707就是首藥與協和醫院方面合作的產物。
在李文軍看來，要做患者吃得起的創新藥，政府部門參股藥企或對創新藥研發直接投入，也是降價的有力舉措。“有關部門可設立創新藥研發平臺，組織企業與院所合作，政府投入資金集中力量攻關某幾個藥品，撬動更多企業資金跟進，加快優質低價創新藥的研發進程。”李文軍說。
患者援助解困低收入者
除了醫保目錄擴容、國產抗癌新藥研發提速，醫療援助項目也必不可少。史安利曾在原衛生部工作多年，如今是北京愛譜癌症患者關愛基金會管理委員會主席，常年與藥企合作為貧困患者提供援助。
據她介紹，抗癌藥赫賽汀最初每支定價也在1萬元以上，曾有近8成患者因價格棄用這一藥品。但在相關企業援助項目推出後，被選中的患者買6盒後可再獲得8盒援助藥。“6年來赫賽汀援助項目的受益者已超過10萬人。”史安利說。不過她也承認，相對目前我國至少千萬人級別的癌症患者，受援助群體主要是貧困患者，每年全國受援助群體大概只有幾十萬人。但史安利還透露，目前已有一家國際藥廠在與其洽談，準備在國內試點“無門檻援助”，患者不再必須是低保戶或貧困者，只要購買其抗癌藥，就可獲得至少買一盒援助一盒的優惠。
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