龍膽瀉肝湯是臨床效果頗佳的著名方劑。今天我們就龍膽瀉肝湯的功效來具體講講。
【組方】
龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地
眾所周知，龍膽瀉肝湯是清熱劑，具有清臟腑熱，清瀉肝膽實火，清利肝經溼熱之功效。主治肝膽實火上炎證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦細有力；肝經溼熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。臨床常用於治療陰虛而不甚、陽亢而不烈之高血證及滴蟲性陰道炎、陰癢、帶下等證。
【方解】
龍膽草利肝膽、清熱除溼為君；
黃芩、梔子助君藥瀉火除溼為臣；
澤瀉、木通、車前子導溼熱從水道而去，為佐；
而當歸、生地補益被實火灼傷的營血，及由於苦寒、滲利之藥而傷的營血，亦為佐；
柴胡引諸藥歸肝經，生甘草和中，二物功兼佐使。
那麼龍膽瀉肝湯能治什麼？
簡單來講，就是肝經溼熱還有肝經實火。
肝經溼熱是由於溼邪閉鬱肝氣而出現，肝經實熱是肝氣疏調不暢，鬱而化熱。而在肝這種多血之髒，鬱遏的陽氣又容易引起營血分的閉鬱，即“由氣及營”，這時可以產生兩方面的病理變化：
一是熱邪消爍津液，損傷正氣；
二是熱邪煉液成痰，痰溼又反過來滯澀氣血的運行。
這時要解除氣營的閉鬱，只靠宣散、清解氣分不能解決熱邪入營，營熱之所以不能順利透轉到氣分來，是因為營與氣之間有阻礙。在清營熱養營陰的基礎上若再能排除營熱外達的障礙，那麼已入營之熱就可以迅速轉出氣分而解。這種排除障礙使已入營之熱外透的方法即所謂‘透熱轉氣’。
龍膽瀉肝湯的結構應該分成龍膽草、黃芩、梔子、柴胡宣降氣分；當歸、生地、生甘草涼營、養營；澤瀉、木通、車前子利水除溼、消除氣營間阻滯並流通水道以通行營分；當歸還通過通行血分的方式來從內幫助營分的宣達。這樣整個方劑的動態結構就展現了出來，而且對肝經熱證的組方認識具有通行的指導意義。
通過本方的結構可知本方證較重急，氣血幾欲窒閉，而成嚴重的升降出入障礙，有性命之憂，故用借道陽明，急降腑氣，並用麝香等宣散，但是本方急而不亂，重而有節，注重了氣血津等方面，更用當歸辛熱之品來使本方寒而不滯，頗具手眼，由此細繹，可得古方加減之法。
【舉例】
趙某。女。29歲，已婚
患者每逢月經來潮前四五日則感兩耳灼熱、發癢，甚則流黃水，並伴有口苦咽乾。因屢治不效而來就診。脈象弦滑有力，舌質紅，苔黃膩。
實系肝膽溼熱循經上擾清竅。擬清瀉肝膽溼熱，佐以解毒疏肝理氣為法。
用龍肝瀉膽湯十劑，諸症未曾復發。診得舌質正常，脈稍弦。
為杜其復發，囑宗上方繼服4劑。第三次月經過後，病已痊癒。
張某，女，31歲，已婚。
主訴：每逢月經來潮前五六日即現兩目紅腫，多眵，視物模糊，兩耳微聾，月經過後漸輕而自愈。如此已半年之久。
詢其經帶情況，月信尚準，但小腹有脹痛感，經色黯紫，經過帶來，色黃，質黏稠，有腥臭味。脈象弦數有力，舌質紅，苔黃膩。
四診合參，證屬肝膽溼熱循經上擾。治擬清瀉肝膽溼熱，佐以通經活血。
服4劑後兩目經腫大減，目眵、耳聾亦輕。囑其再服2劑。
藥後諸症若失，月經來潮，但經量略多。前方去懷牛膝，加女貞子、墨旱蓮以益肝腎。服3劑而愈。
【總結】
龍肝瀉膽湯對於肝膽溼熱，肝經實火有極好的作用。
耳、目、前陰、女子胞與肝膽之間在經絡循行上存在著密切的聯繫，其發病機制不外肝膽溼熱循經上擾、下注所致。女子以血為用，肝藏血，血海失常，可影響到肝臟，故有“肝為女子之先天”之說。
肝臟有病又可通過經絡循行，反映到體表組織和相應器官。由於它們之間在生理病理上的內在聯繫和影響，就決定了在診治疾病時，可以通過外在變化了解體內臟腑病變，從而作出正確診斷。
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