糖尿病并发症有哪些?

陳京-曾經


别的疾病小薄荷不清楚,但是口腔问题,小薄荷知道的一清二楚,糖尿病的并发症,其中一个就是牙周炎!

目前,牙周炎已被列为糖尿病的第六大并发症。牙周炎患者血清中炎症因子的升高在降低胰岛素的敏感性、影响血糖控制以及改变脂肪代谢等方面起着重要的作用。重度牙周炎影响血糖控制,增加发生糖尿病并发症的风险。

当患有牙周炎时,某些有害菌可进入到血液中,引起机体的炎症反应并激活免疫系统中的细胞,引起胰岛功能持续下降,导致患者血糖升高,加重了原本的糖尿病病情。临床中有不少糖尿病患者,当他们的血糖长期控制不好时,不同程度地出现牙龈肿痛,严重者出现牙龈溢脓,最后因牙周的骨质破坏、流失,造成牙齿松动、脱落。

有很多牙周脓肿反复发作的患者是在口腔科就诊时经检查发现了糖尿病。


薄荷牙医


糖尿病又被称作是“百病之母”,它可以引发几十种并发症,包括眼睛失明、肾功能衰竭(尿毒症)、心肌梗死、脑卒中、四肢麻木、胃肠功能紊乱及排尿困难等各种症状。那么,糖尿病患者会有哪些并发症?有没有好的预防方法?

1、糖尿病肾病

近年来糖尿病肾病的患病率在不断地上升,是糖尿病的主要并发症,而且糖尿病发生尿毒症的几率是普通人的17倍,而尿毒症也是糖友死亡的重要原因之一。

因此,糖尿病患者要多关注自己的肾脏,制定相关预防措施,对延缓病情进展有重要的意义。

2、糖尿病视网膜病变

视网膜病变也是糖尿病患者常见的并发症,糖尿病患者日常要加强眼部保健,避免用眼过度,眼部多休息,减少强光刺激,睡眠时头部稍抬高15—30度。

另外,想要减轻眼球后血管压力,一定要避免剧烈运动,预防便秘,防止用力打喷嚏、咳嗽。如血糖控制不稳定,会加快糖尿病视网膜病变的发展,可能会导致失明。

3、神经病变

周围神经病变也是糖尿病的并发症,下肢较上肢严重,临床上先出现呈袜子或手套状分布的肢端异样感,同时感觉会有灼烧感、针刺、麻木、肢痛。晚上或者到了寒冷的冬天,症状会加重,长期累积,影响运动神经,出现肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。因此应积极治疗,防继发感染。

4、糖尿病足

这是糖尿病严重的并发症,是导致患者截肢甚至死亡的主要原因。糖尿病患者要懂得足部防护的基本知识,多穿合脚的软质鞋袜,避免脚部受压、摩擦发生破损,保护足部皮肤清洁干燥,勤换洗鞋袜,养成每天洗脚的良好习惯。

想要远离糖尿病并发症,就需要控制好血压、胆固醇、血糖,“三高”之间的影响是密不可分的。

预防糖尿病的方法有:进行血糖监测、健康饮食、适度运动、不抽烟、减轻压力、充足的睡眠、每天检查足部、保持口腔卫生、保持口腔卫生、其他一些定期检查:进行糖化血红蛋白检测进行牙齿清洁和检查;散瞳检查、定期体检、胆固醇测试、微量白蛋白和肌酐试验检查肾损害。

其实,糖尿病患者只要坚持健康的生活方式,配合药物或胰岛素治疗,就可以降低糖尿病并发症的风险,带病长寿。


39健康网


糖尿病的主要并发症有糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病神经病变以及糖尿病足等,以下逸仙药师逐一介绍:

1、糖尿病视网膜病变:糖尿病性视网膜病变是糖尿病的主要慢性并发症,是致盲的重要原因。其早期症状为视力模糊或下降、闪光感、眼底出血,糖尿病患者的定期眼底检查非常重要,糖尿病视网膜病变的眼底镜所见有:微血管瘤、视网膜出血斑、絮状白斑,晚期可有视网膜前出血、玻璃体出血、增殖性视网膜病变以及黄斑病变,定期的眼底检查,可及早发现、预防与治疗。

2、糖尿病性肾病:因血糖升高,肾小球的滤过压增加,蛋白质漏出逐渐增加,进一步可发展肾病综合征、肾衰竭。糖尿病性肾病的早期症状是水肿,常发生于脸部、踝部、腹部等。糖尿病性肾病患者应积极控制血糖、血压、血脂,糖尿病患者从出现微量白蛋白尿起,无论有无高血压均应服用血管紧张素抑制剂(如贝那普利)或血管紧张素受体拮抗剂(如厄贝沙坦),因为此类药不仅能降低高血压,而且还能减少尿白蛋白及延缓肾损害进展。

3、糖尿病神经病变:糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。临床表现为:感觉障碍或异常,对称性疼痛;有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉。常见的治疗药物有、甲钴胺(如弥可保)、α - 硫辛酸、西洛他唑、前列地尔、贝前列素钠、依帕司他、芪丹通络颗粒等。

4、糖尿病足:糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病患者由于长期对血糖控制不良等原因,导致血管狭窄、闭塞、血流障碍,进而导致足部神经细胞缺血,再导致感觉神经、运动神经损伤,临床表现为足部发凉、麻木、疼痛、溃疡、坏疽、间歇性跛行和(或)有感染等,严重者需要截肢。临床的治疗措施包括控制血糖、抗凝、溶栓、扩张血管、抗感染等。

糖尿病的其他并发症还有尿路感染,口腔疾病、胃肠疾病、胃轻瘫、皮肤瘙痒、脂肪肝、骨关节病等。


逸仙药师


两个观点:一,得了糖尿病不一定就会有并发症;二,即使出现并发症的兆头,及时发现,治疗对路,还是可以控制或者延缓的。

糖尿病最常见的并发症,最可怕的并发症莫过于糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足。不过这都是可以早期发现的。

比如定期检查就是一个花费不多,但切实可行的方法。检查两个指标即可:一,糖化血红蛋白;二,血肌酐。而且化验单上都有↑↓箭头指示,自己就能够看明白;

即使到了肾透析,也并非世界末日。定期透析,注意控制也能够转为正常。

糖尿病足指的是比较难以愈合的伤口,最后不得不截肢。所以,糖尿病人务必要确保双足的皮肤清洁,干燥;切不可外伤(烫伤)感染。

最讨厌的是糖尿病视网膜病变(糖网)。因此,糖尿病十年或者五年以上的朋友一定要定期去查眼底。

一定要去正规医院,必要时做个眼底造影,如果医生认为有必要,一定要进行激光治疗,封堵住所有出血点。

即使已经眼底出血,也要激光治疗,预防青光眼的发生。

总之,得了糖尿病不可怕,即使有了并发症也不要悲观。积极面对,心态要好,关键还是控制血糖,如果血红蛋白能够控制在7—8左右(正常6以下),并发症就有明显的改观。


闲看秋风999


大家好!我是心血管王医生,每天和血管打交道,深知糖尿病对血管的影响。

糖尿病对人体的损害主要表现在血管,而人体血管无处不在,那么简单理解糖尿病并发症无处不在。


长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致,10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10~20倍。临床数据显示,糖尿病发病后10年左右,将有30%~40%的患者至少会发生一种并发症,且并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此强调尽早预防糖尿病并发症。

我们今天把几种常见的糖尿病并发症介绍给大家:

1.急性并发症:糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等,如不及时处理,很快就会昏迷,危及生命。

2.慢性并发症

A.心血管: 冠心病是糖尿病的主要大血管并发症,研究显示,糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3~5倍。


B.脑血管:2型糖尿病患者有20%~40%会发生脑血管病,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

C. 肾:糖尿病患者最重要的合并症之一,目前已成为终末期肾脏病的第二位,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。


D.眼: 糖尿病性视网膜病变 是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是糖尿病的严重并发症之一,导致视力下降,甚至失眠。

E.足:糖尿病足可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病,甚至截肢。


F.神经病变 :为糖尿病神经病变中最常见的类型,超过50%的患者可能有症状,表现为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉过敏和麻木,常在夜间加重,累及足部和手部时呈袜子手套样分布。

糖尿病并发症是最难处理的,在三高里面,糖尿病的危害是最大的,我们要预防为主,早发现早治疗!

用心科普!

远离三高!

远离心血管疾病!

心血管王医生

邀您一起要将科普进行到底!


心血管王医生


高血糖状态是引发众多并发症的根源

高血糖相当于将血管浸泡在高浓度的糖水中,血管逐步受损。一开始伤害较为脆弱的小血管,到了后期,扩展到大血管。

密密麻麻的血管构成了人体的脉管系统,运输氧气和营养物质的输送,一旦受到伤害,也会累及相关脏器。

糖尿病患者最常见的三大并发症:

糖尿病视网膜病

糖尿病肾病

糖尿病神经病变

一、糖尿病视网膜病。视网膜有许多小血管与它相连。通常,糖尿病视网膜病就是从这些小血管的轻微的退化开始。血管壁受损,液体开始从血管渗出到周围的视网膜组织,形成“眼底出血”。此时若不采取治疗手段,瘢痕组织可能就会悄悄地在视网膜周围形成,最终使视网膜从眼睛后方分离(视网膜剥脱),甚至可能发生永久性失明。糖尿病视网膜病变的发病率很高,北京协和医院1980年报告1000例糖尿病患者,其中糖尿病视网膜病变占63.5%。有统计资料揭示,糖尿病患病10年内的发病率为25%,10年以上20年以内为60%,患病20年以上的发病率高达70%。患了糖尿病视网膜病变,最糟糕的结果是失明。随着糖尿病发病率的增加,糖尿病视网膜病变成为20~65岁劳动群体的主要致盲原因,全球每年有300~400万人因此病失明,其致盲率比非糖尿病患者高10~25倍。

预防视网膜病,定期检查是关键。糖尿病可能在眼部发生的并发症还有导致晶状体模糊的白内障,以及使眼压升高,有致盲风险的青光眼。

二、糖尿病肾病,肾脏病变实质上是微小血管的集合体。同样道理,当这些微小血管受损后,会影响肾脏工作,最终甚至会造成肾功能衰竭和尿毒症。当肾脏发炎或肿瘤时,往往只是发生于一侧的肾脏。而高血糖对两侧肾脏的影响是均等的。因而,糖尿病肾病发生时,左右两侧的肾脏会同时遭殃。在美国,糖尿病是导致终末期肾病最常见的疾病,糖尿病肾病是肾功能衰竭的首要原因,约为38%。在日本,糖尿病肾病是透析的重要原因,约占透析患者的30%。肾衰竭是糖尿病并发症最严重致死的一种。毕竟失明和糖尿病足不至于死亡。

三、糖尿病神经病变最早出现并且影响全身糖尿病患者的高血糖状态持续,葡萄糖不能被正常利用,不仅损害神经细胞输送营养的血管,过剩的葡萄糖还会转化为山梨糖醇储存在神经细胞中,影响神经正常的传导功能,进而引起糖尿病神经病变。注意上图中的脚,标示有“坏疽”的字样(糖尿病足,糖足)。

这是伤口化脓,形成溃疡,组织坏死的状态。健康人的脚受伤时,末梢神经能够感知疼痛,于是对于受伤的脚会格外呵护,采取适当的治疗。当糖尿病神经病变发生时,由于末梢神经对痛觉的感知迟钝,患者就对这点“小伤”毫不在意,影响伤口恢复。另一方面,糖尿病患者的抵抗力较弱,伤口处容易引起细菌繁殖,使伤口“雪上加霜”。别看只是一点点的小伤口,最终可能会发展为坏疽。

(糖尿病足糖足)

这三大并发症,大多是随糖尿病的进展发生的。通常而言,高血糖状态持续5年可能造成糖尿病神经病变,发病10年可能造成糖尿病视网膜病,15年的时候就可能发生糖尿病肾病。这些并发症,刚刚开始不会带来明显不适。只需要调整生活方式,控制饮食,适量运动,遵医嘱用药就可以控制终身不爆发并发症。一旦病情发展到一定程度时,亡羊补牢也有效果,此时针对并发症进行妥善的治疗和调整生活方式,还是能掌控病情发展方向的。若此时还是毫无顾忌,不及时就医,就是咎由自取。


茄子营养师


在回答这个问题之前,先来看这样一个问题:全身哪个地方没有血管呢?相信您细数全身的每一个地方,也找不到没有血管的地方。所以,一旦血管发生了问题,全身任何一处都可能发生病变。

糖尿病就是这样一种疾病,被称为百病之源,实际上在它所引的各种并发症中都是损害血管所致。长期的高血糖或血糖波动,对血管内皮造成损伤,继而血液中的各种脂类物质沉积在血管壁上,引起动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化发生后,血管会变厚引起弹性下降、脆性增加,局部还可能形成动脉斑块。对血液流动造成阻碍,所供给周围组织器官的氧及营养物质减少,造成功能障碍。如果斑块发生破裂即会引起血小板聚集而形成血栓堵塞血管,引起周围组织细胞发生坏死。这些病变发生在主要的脏器即引起常见的各种并发症。

  • 周围神经病变 由于远离心脏的四肢末端血流相对缓慢,此处的血管最容易受到损害而造成周围神经细胞的氧及营养物质缺乏,引起神经细胞的功能障碍,出现感觉麻木、刺痛、瘙痒、疼痛等症状,称为周围神经病变,这也是糖尿病最早发生的并发症,多出现在患病10-15年的糖尿病患者中。

  • 糖尿病视网膜病变 眼底的血管分布非常丰富且细微,也是最容易受到损伤的血管,这些血管受损伤后会发生破裂出血,不断刺激新生血管生长,同时出血的血管会发生纤维化而牵拉视网膜,可能造成视网膜的脱离,引起视力下降甚至失明,如果大量出血覆盖到视觉中心的黄斑区即会引起即刻失明。

  • 糖尿病肾病 从人体解剖学上来说,眼底血管及肾脏血管的公布与性质非常接近,因此往往两种并发症几乎同时发生,多在患糖尿病15年左右出现。由于眼底的血管可以通过眼底造影等检查看得到,因此定期检查对发现及判断糖尿病眼底病变及肾病有非常重要的意义。

  • 糖尿病心脑血管病 这是糖尿病最为严重的并发症,也是引起糖尿病患者最终死亡的主要原因,比如冠心病、心肌梗死、脑出血、脑梗等,一旦发生非死即残,后果最为严重。

糖尿病治疗的最终目标是控制及延缓各种并发症的发生,尽可能提高生活质量及延长寿命,要实现这一目标,不仅要将血糖控制在目标范围内,而且对血脂、血压的控制也应引起高度重视,特别是随着病程的延长,血压、血脂的控制甚至比控制血糖更为重要。

  • 血糖控制目标:理想目标是空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L;一般目标是空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L;糖化血红蛋白理想目标是小于6.5%,一般目标是小于7.5%。

  • 血脂控制目标:理想目标是低密度脂蛋白小于1.8mmol/L;一般目标是低密度脂蛋白小于2.6mmol/L.

  • 血压控制目标:理想目标是小于120/90mmHg;一般目标是小于140/90mmHg。

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天天听健康


总有一些糖尿病患者会认为,高血糖并不没有影响到自己的正常生活,从而不会对糖尿病引起重视。

案例:张先生是2型糖尿病患者,他自从发现糖尿病,没有重视过疾病,他总是说,糖尿病并不影响我的吃喝,我也不必对它重视,我从没有吃过降糖药,在饮食上也是想什么就吃什么,没有向别人那样控制饮食。可是最近一段时间,张先生发现自己小便中出现了泡沫,他不知道是怎么回事,到医院检查,竟然是糖尿病导致的糖尿病肾病。张先生终于意识到不积极控制血糖的可怕后果,连忙询问医生,糖尿病除了导致肾病,还会导致哪些并发症。

糖尿病导致的并发症主要包括急性并发症和慢性并发症两方面。急性并发症主要包括低血糖、糖尿病酮症酸中毒,糖尿病患者在日常需要加强血糖监测,以便能够及时发现糖尿病急性并发症,避免危险发生。

糖尿病慢性并发症主要是由于高血糖对大血管和微血管损伤造成的,而人体全身都分布着大大小小的血管,因此,可以说糖尿病并发症可以遍布全身各处,比较常见的糖尿病慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、下肢血管病变、糖尿病足病等。糖尿病神经病变又可累及中枢神经和周围神经,临床上又以周围神经病变多见。糖尿病周围神经病变包括远端对称性多发性神经病变、近端运动神经病变、多发神经根病变、自主神经病变等。


糖尿病之友


在以前,由于生产技术水平的有限,胰岛素的生产量是比较少的,而且成本是比较高的(以前,胰岛素的来源主要是在动物胰腺中提取)。所以糖尿病常被人们称为“富贵病”。但是随着生物技术的发展,以及制备胰岛素的工艺越来越成熟,胰岛素的生产方式越来越多,且生产工艺所需成本也较以前低。所以现在很多糖尿病人也用得起胰岛素了。



糖尿病是一种与体内代谢有关的疾病,很多糖尿病患者都需要终身注射胰岛素来进行治疗。

其实糖尿病可以分为两类的。一类是胰岛素依赖型糖尿病(即I型糖尿病),这一类型多是由于自身免疫性疾病或胰岛B细胞(产生胰岛素的细胞)受损等原因导致胰岛素分泌绝对不足导致的。该型糖尿病患者需要通过注射胰岛素进行治疗,一般口服降糖药不能作为主要治疗方式。



另一类是非胰岛素依赖型糖尿病(即II型糖尿病),该类型多是因与正常细胞受体结合减少,胰岛素发生耐受,胰岛素相对不足导致的。此类糖尿病可通过控制饮食,日常锻炼以及口服降糖药对血糖进行控制。当然有些特殊情况的患者也是需要通过注射胰岛素进行治疗的。



临床上,糖尿病的症状一般包括“三多一少”,即多食、多饮、多尿、以及体重减轻。

而对于糖尿病并发症我们可细分为急性与慢性并发症:

急性并发症一般有酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等。慢性并发症一般有糖尿病足、糖尿病肾病、眼部并发症,或者可引起其他部位如心脏、血管等发生疾病等。

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浅谈运营


很高兴回答您提出的问题。

我国患有糖尿病的人不在少数,而且每年呈现增长的趋势,甚至这个病也有年轻化的现象。

如果患有糖尿病,除了注意饮食、锻炼、休息之外,还需要警惕由它引发的并发症。糖尿病引起的并发症,有急性的也有慢性的,急性的可以通过及时的救治得到缓解,而慢性的会在患者不知不觉中危害其身体。

所以,糖尿病患者必须清楚有哪些慢性的并发症。

眼睛出现问题

糖尿病患者的眼睛或多或少都会出现问题,每个人出现的眼睛问题还不一样。有的人会出现视网膜病变,有的人可能完全失去了视力,什么也看不见。

糖尿病患者若还有其他病症,极有可能出现眼底出血、微血管瘤、棉絮斑、视网膜血管异常等,如果不及时得到治疗,很有可能行程青光眼或白内障。

出现糖尿病足

糖尿病患者很常见的就是糖尿病足,有的人发现自己的脚部溃疡、糜烂,等送去医院的时候已经晚了,最后不得不截肢。

出现糖尿病足,是因为患者的神经和血管发生了病变,当患者感觉自己的足部冰凉、发紫、麻木,出现溃疡,需要及时治疗,否则后果很严重。

肾功能会衰竭

糖尿病患者的血糖偏高,如果不加以控制血糖,会危害患者肾脏的血管,这样肾脏没有了营养,就会慢慢坏掉。肾功能衰竭,一开始可能只是尿液中有少量的白蛋白,后来就会有很多的白蛋白,这样长期下去就是肾功能衰竭。[62]


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