手机用户天语

测血压，看起来特别简单的一件事情，尤其是随着电子血压计的出现，大家感觉都“会”测血压，而事实上，很多人都容易在测血压上栽跟头！

像题目中问到的测血压第一次偏高，第二第三次正常，如何计算血压值？

这问题其实有太多种可能性了！

如果单纯从诊室诊断标准来看，只有血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg才可诊断为高血压，而且必须要求患者在测量血压时是在安静状态下，并且是非同日3次不同时间测量的结果均达标才行。

而这显然只是一日连续测量的三次结果，而且只有一次结果达标，完全不能下高血压诊断。同时像这种第一次测量偏高，第二第三次测量正常，在生活中还是特别普遍存在的。

1. 在第一次测量时说着话测量的；
   
2. 第一次测量时候是刚刚走路或者运动过来，没有注意五到十分钟后测量的；
   
3. 刚到医院看到穿白大褂的有点紧张；
   
4. 测血压前喝三十分钟内喝了咖啡或者刚吸了烟；
   
5. 第一次是憋着尿测量的等等；
   

……

以上都可能出现初次测量偏高，因此，这些都是要进行排除的！

但注意：虽然排除了以上血压可能测量不准确的情况，不过确实无法完全排除高血压的可能性。

因为我们人体的血压在一天之间是波动的，题目中没有提到当时测量血压的时间，还有第一次血压偏高，到底高出多少，第二第三次正常，又离正常血压值差距大不大等等，都没有具体血压值，因此并不能就说一定不是高血压，尤其是一些隐匿性高血压在平时生活种还是特别容易被我们所忽视的，比如在医院检查测定血压正常，但家庭自测血压≥135/85mmHg的，一定要注意进一步测量，隐匿性高血压的可能性大！

所以建议你进一步测量血压，连续测量三天，最好在早晨及睡前的血压，有条件可做24小时动态血压。因为8点到10点，清晨起床后，血压明显会上升，出现第一个高峰，然后下降； 下午5点到6点接近傍晚，血压从低谷再次升至第二个高峰；最后晚上2点到3点夜间血压降至最低，进入低谷。

医学小侦探

段医生答疑在线🚀血压的正确数值🚀

大多数人的第一次血压往往偏高，第二次、第三次恢复真实水平，原因可能与心情紧张，或者休息时间不够有关。针对这种情况怎么计算最终的血压值，才能反映自己的真实血压情况呢？

每次测血压的次数及血压的计算方法，有两种选择：

选择一、连续测2遍血压。

如果2次数值的收缩压或者舒张压差距在5mmHg范围内，那么，取2次结果的平均值最为最终血压。

如果2次数值的收缩压或者舒张压差距超过5mmHg，再测第三次，取数值最接近的两次血压的平均值作为最后的血压值。

选择二、连续测3遍。

取后两遍血压的平均值作为最后的血压值。因为首次测量血压数值往往偏高。

为了避免其它因素影响血压的结果，应该做好测量前的准备：

（1）最好是自测血压，避免“白大衣高血压”，也就是在医院或者诊所，因为紧张而导致的血压升高。

（2）测量血压的最佳时间是：清晨起床排尿后，休息5分钟，服用降压药前。晚上是睡前测血压。

（3）测量前30分钟，不进食、剧烈运动、喝茶或咖啡或饮料、吸烟，排尿后。测量前坐位休息至少5分钟。

（4）测量时不动、不说话。

段医生特别提醒：

（1）自己在家测量血压时，选择合格的上臂式电子血压计。

（2）血压不是固定不变的，它会受到很多因素的影响，所以，一次的血压升高，说明不了问题。

（3）测量血压的次数不要过于频繁，有些人想起来就测，反而会引起紧张焦虑情况，影响血压结果。

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段医生答疑在线

测血压第一次偏高，再测血压又正常了。这种情况很常见，第一次测血压往往偏高，往往是由于紧张、手臂放置姿势不正确、运动或吸烟后以及测量时说话引起，测二三次的时候更安静些也更规范些，所以测出来的血压比较准确。

如何正确测量血压？

现在很多都是电子血压计，可以在家自测，测量时应该注意以下几点：

1.测量前半小时内避免剧烈运动、抽烟和进食，测量时放松，保持安静，一般测右手臂。

2.测量血压时要撸起袖子，这样测出来的血压值更准确。

3.如果第一次血压高，需要再重复测量2次，取三次的平均值或后两次的平均值。如果结果还是高，再找另一天复测一次。

4.收缩压大于140和（或）舒张压大于90称之为高血压，一旦确诊要进行生活方式干预，必要时服用降压药物。

希望我的回答能给您带来帮助！喜欢就点个赞吧！

汪医生小课堂

●初次血压升高指第一次发现血压达到高血压诊断标准（即收缩压≥140mmHg和/舒张压

≥90mmHg）。如过度升高（即收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg），排除其它干扰因素，并安静休息后，复测仍重度升高，可诊断为高血压。如轻、中度升高（即收缩压≥140mmHg而<180mmHg；和/或舒张压≥90mmHg而<110mmHg）者，建议4周内再复测血压2次，均达到高血压诊断标准．则诊断为高血压；复测血压未达到高血压诊断标准者，则增加血压测量次数（每3个月至少测1次），对有条件者，进行动态血压或家庭血压测量。

● 家庭血压是指受测者在诊室外的其他环境所测量的血压。家庭血压可获取日常生活状态下的血压信息．可帮助排除白大衣性高血压．检出隐蔽性高血压，对增强患者诊治的主动参与性，改善患者治疗依从性等方面具有优点。但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压监测。

●家庭血压监测的方法和注意事项。

①要注意将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉搏动明显处。

②袖带的大小适合患者的上臂臂围，袖带气囊至少覆盖80％上臂周径。

③被测量者测量前30分钟内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡、茶的饮料，吸烟，

服用影响血压的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5分钟．测压时患者务必保持安静，不讲话。

④被测量者应坐于有靠背的座椅上，双脚自然平放：裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人，糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

⑤将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2．5cm，松紧以能插入1～2指为宜。对新诊断的高血压，建议家庭血压连续监测7天，每天早晚各一次．每次测量2～3遍取平均值：去掉第一天血压值．仅计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标的，建议增加家庭血压测量的频率。

♥对于心律失常患者．一般电子血压计不能准确测量血压：但目前市场上存在针对心律失常患者的电子血压计，测量血压的同时有助干房颤的检出。

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江小麻健康指南

直接而明确的回答：楼主不算高血压。测血压，第一次偏高，第二次和第三次血压正常，这种情况不构成高血压。

高血压的判断标准

高血压是人群中发病率最高的心血管类疾病。据最新的《中国高血压防治指南（2017年修订版）》报道，中国已经有2.9亿高血压患者，相当于每3个成年人，就有1人患有高血压。

高血压除了本身是心血管疾病的一类，同时还是其他更严重的心血管疾病，例如中风、冠心病等的第一风险因素。同时，高血压的病情，也会对患者的运动生理反应造成不同于健康人群的反应。鉴于以上原因，美国运动医学学院要求旗下所有认证的健身教练，在面对新客户时，一定要进行高血压筛查，以提供相应的运动指导（包括对于血压超过180毫米汞柱的客户，禁止运动）。

中华医学会心血管病分会和美国心脏学会推荐的判断高血压的临床标准是一致的：至少两次不同测量中，人在静息状态，收缩压大于或等于140毫米汞柱，或者舒张压大于或等于90毫米汞柱。

这里的至少两次不同测量，指的是至少在两天里测量都是高的，才算高血压。要是在同一天中，比方说去看医生，先测了血压，收缩压142，舒张压70，这还不算高血压，只能是疑似。只有，隔天或者隔几周再来测，血压值还是高，才算高血压。这样的判断标准，主要是为了排除假阳性。因为，影响血压的因素很多，例如焦虑和运动（哪怕只是在看医生前，排了几层楼梯），都会显著升高血压。为了排除这类随机因素的影响，所以要求至少两次不同的测量。也就是说偶尔一次测量，血压偏高；或者某次测量，连续测了两次，血压值都偏高：这些都算不得高血压。必须要在至少两天（可以连续，也可以不连续）里，测量都偏高，才算高血压。

血压的测量

过去，医生测量病人的血压，使用的都是水银血压计。不过，鉴于水银对环境的污染，以及高精度电子血压计的普及，在2017版的《中国高血压防治指南（2017年修订版）》中，已经推荐使用经过国际标准（例如BHS，ESH或者AAMI）认证合格的上臂式自动血压计，而不是水银血压计。

至于怎么使用自动血压计测量血压。首先，你得有个自动血压计；然后，看懂产品使用说明书，照着做。

关于作者

王栋 博士，跟我学运动背后的科学，为健康而运动

美国运动医学学院认证运动生理学家

美国国家体能协会认证体能训练专家

美国运动医学学院认证私人教练

王栋聊健身

您并没有告知我们第一次偏高，到底高多少，第二次正常又是多少。

我们很难判断。

比如第一次142/92，第二次120/70，那么确实不一定是高血压。

比如第一次150/100，第二次138/88，那么确实还是要怀疑高血压。

当然测量血压并且诊断高血压和很多因素有关系。

首先我们先要准确的血压计和正确的测量方法，并且排除很多外在因素干扰。

我们需要在相对安静、温度适当的环境里，初次测量血压最好在这样的环境里，以免受干扰。

血压测量最常采用的体位是坐位或卧位，测量前休息5—10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，尤其腋窝下面不能太紧，会影响结果。实际操作过程，我们做到手臂与心脏同一水平即可。

在安静状态下，不同日测量血压，每次测量血压需间隔几分钟。

如不同日每次测量结果显示收缩压＞140或和舒张压＞90，那么我们就有理由高度怀疑高血压，或诊断高血压。或取两次测量结果的平均值。

但还是开始说的那样，我们要有具体数值，而且排除血压计误差及测量方法不正确等因素。

如仍无法确诊，建议行动态血压监测！

心血管王医生

　　如果去医院进行血压测定，第一次偏高，但是接下来连续测量2次都正常的话，考虑血压正常。匆匆忙忙去医院后立即测血压，血压是会偏高一些的，另外也有的人有白大褂综合征，看到医生，处于医院的环境中就会不由自主的紧张，这种情况下测血压也会明显高一些。只要这三次测血压的位置一致，使用的血压计一致，可以将第二次和第三次血压的平均值作为血压最终测量值，第一次测量结果偏高考虑是误差，可以不纳入平均值的计算。

　　如果有高血压患者或者是老年人需要定期进行血压测量，家庭中可以常备电子血压计，如果有医学知识基础的也可以使用手动水银血压计。那如何计算血压值呢?

　　首先要正确测量血压，保证血压结果正确才能进一步计算出准确的血压值。如果是电子血压计，测压前注意检查电子血压计的电池电力是否充足;开关是否灵活;脉搏波血压计的袖带内传感器应放置于肱动脉搏动处。测血压时，心脏平面和血压计平面相持平，注意将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉搏动明显处。如果有高血压情况，建议家庭血压连续监测7天，每天早6-9点和晚6-9点各一次，每次测量2-3次，之后取平均值，两次血压间隔时间1分钟;去掉第一天血压值，仅计算后6天血压值，根据后6天血压的平均值，为临床的药物治疗方案提供参考。血压达标稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药之前测安静状态下的血压。然后晚上睡觉之前再次测血压，这样可以密切监测血压控制的效果。

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家庭医生在线

血压的准确测量是我们了解血压水平和控制情况情况最重要的一步，一般情况下，为了准确的反应我们的机体血压水平，我们建议大家至少测量两次，如两次相差不超过5mmHg，则取平均值，就可以很好的反应我们的血压水平。但许多时候我们常会发现第一次和第二次血压相差偏大，这时候就需要测量第三次，然后取测量相近的两次求平均值，这样才能反应我们机体的血压水平。

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全科扫地僧

血压不是一成不变的，它嫉易受多种因素的影响。那么我们平时测血压的时候该怎么正确的测得血压呢？

首先我们在测血压之前要禁烟酒，安静环境下休息至少5分钟以上后方可开始测得血压，每次测得血压可选择同一只手，因双上肢可有一定误差，所以同一只手能更好的对比测得血压。

其次，常常测得2-3次血压选取2-3次测得血压平均值为我们测得的最终值。以达到最小误差。

在测血压的时候我们要注意避免出现：1、姿势不正确，姿势不正确就有可能是测得部位不能和心脏保持在同一水平从而影响血压的结果。

2、袖带套在衣服上，这也是临床上有可能见到的，一些医生为了图方便就把袖带直接套在衣服面上测血压，这种也会对血压的正确性造成影响。

3、袖带压的过紧过松，正确的袖带松紧是袖带内放两横指为宜，过紧过松都会影响血压。

4、测血压过程中说话，在测血压过程中说话嬉笑都会影响血压的正确性。

5、憋大小便，测血压之前要先排便，以防憋大小便一样对测得血压产生影响。

希望以上内容对你平时测血压时候的注意事项有所帮助。

余千兰

测血压时，首次测的血压通常都比以后二、三次测的高。也许是开始紧张，全身没有放松，姿势没调整好有关。自测血压，在血压计没问题，姿势没问题，操作方法正确的前提下，测的血压才能准确。

如果你是测查是否高血压，要在不同日，在同一时间测三次(每次测三次，每次相隔1一2分钟)，三次都在140/90以上，便可确诊为高血压。

测三次，每次测的血压数值不相同，首次高(临床上有第一次与第二第三次高出20毫米汞柱的现象，特别是收缩压差距较大，一般也有5一10毫米汞柱的差距。怎么计算？两种方法都可以。一种是弃掉第一次测的数值，取后两次相加÷2(平均值)作为本次测的血压值记录在案。第二种是将三次的数值相加÷3的平均数，我倾向于三次平均。在临床实践中，第二，弟三次差距很小甚至无差距，最多也2一5毫米汞柱之间，平均下来就差一两个毫米汞柱，这是正常误差，意义不大。三次平均值更能反映你血压状态。

關鍵字: 健康 高血压 偏高