青光眼是什麼?

有一些中老年朋友,尤其是女性,時常抱怨眼睛脹疼,視物模糊,接受眼科檢查時,會發現眼壓升高。他們中的大部分會被診斷為青光眼。近年來,此病發病率逐年升高,嚴重影響患者生活。

青光眼通常是指眼壓升高,導致視野缺損及視神經損傷,使患者視力逐漸下降的眼病。病理性眼壓增高、視神經供血不足是其發病的原發危險因素,視神經對壓力損害的耐受性與青光眼的發生和發展有關。在房水循環途徑中,任何一環受阻,均可導致眼壓升高,引起病理改變。值得注意的是,有部分患者呈現正常眼壓的青光眼。

小說有時會講述某人“哭瞎了眼”,雖然是虛構的故事,但是傷心哭泣導致眼睛失明是可能的。“哭瞎了眼”可能是急性青光眼發作導致的。過度悲傷會引起眼內壓急劇升高,進而誘發急性閉角型青光眼,患者在短時間內視野縮小、視力下降,甚至完全失明。

中醫關於青光眼的描述比較早。南北朝時期的文獻中就有對青光眼的記載,其中提到的“黑風、青風、綠風”,就是我們現在所的青光眼。隋代巢元方在《諸病源候論目青盲候》中指出,“青盲者,謂眼本無異,瞳子黑白分明,直不見物耳。但五臟六腑之精氣,皆上注於目,若髒虛有風邪痰飲乘之,有熱則赤痛,無熱但內生鄣,是腑臟血氣不榮於睛,故外狀不異,只不見物而已。是之謂青盲。”此外,該書還描述了青盲兼夾翳候的表現“白黑二晴無有損傷,瞳子分明,但不見物,名為青盲,更加以風熱乘之,氣外洩,蘊積於睛間,而生翳似蠅翅者,覆瞳子上,故為青盲翳也”。據宋元時期的《秘傳眼科龍木論》記載:中醫青風內障,症見眼部微有痛澀,頭旋腦痛,或眼先見有花無花,瞳仁不開不大,漸漸昏暗,或因勞倦漸加昏重,皆因五臟虛勞所致。

中醫主要是採用全身辨證結合局部辨證的方法,把青光眼大體上分為5類。一是心脾兩虛型:此類的症狀為,勞倦後眼症加重,頭眩眼脹,瞳神略有散大,視物昏朦,有虹視,失眠,耳鳴,五心煩熱,口燥咽乾,舌絳少苔,脈細數。二是肝腎兩虛型:這種青光眼的症狀為視力緩降,視野漸窄,日久方知,瞳神散大,腰膝痠軟,耳鳴目幹,舌質紅,苔薄白,脈細。三是肝陽上亢型:其表現是突然眼紅視糊,角膜水腫,瞳孔散大,眼脹硬疼痛,伴頭痛眩暈,面紅,口乾,煩躁易怒,舌紅,苔黃膩,脈弦等都是這種青光眼的症狀表現。四是水溼內阻型:其症狀是,時而眼脹,虹視,視物不清,前房較淺,眼壓偏高,多伴頭痛,舌苔膩,脈濡滑。五是痰火上擾型:其表現是頭眩目痛,眼壓偏高,心煩而悸,食少痰多,胸悶噁心,口苦,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數等青光眼的症狀。根據不同的症型,中醫提出了一系列基於辯證理論的藥物治療手段。

此外,治療青光眼,中醫治療還有針灸及按摩方法。據介紹,針刺不僅可以有效地降低眼壓,還具有增加房水流出、調節房水分泌的作用,並可通過對全身的調節,增強視神經的營養供應和減少視網膜神經纖維組織的損傷,從而保護神經節細胞。針刺取穴以眼睛周圍局部穴位為主,比如魚腰,陽白,睛明等,遠端可選取合谷等穴位,可在局部穴位刺絡放血,效果更好。

需要指出的是,在青光眼急性發作期,包括手術等在內的現代醫學治療手段,在控制眼壓,保護視神經等方面具有獨特優勢和更好的治療效果。

青光眼是中國患者主要致盲原因之一,其引起的視功能損傷是不可逆的,後果極為嚴重。就現代醫學的目前發展水平而言,青光眼還無法預防,但早期發現、及時合理治療,絕大多數患者可終生保持有用的視功能。因此,防青光眼致盲必須抓住一個“早”字,早診斷、早發現、早治療。治療的重點是降眼壓,減少眼組織損害,保護視功能。

《 人民日報海外版 》( 2019年02月23日 第 09 版)


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