临沂患者是女性的56岁病史两年，在当地治疗，现在是由美多芭、普拉克索，还有司来吉兰。下午也是三种刚才说的三种药物，再加上息宁半瓶药，他现在感觉晚上睡觉不是很好。手也抖，膝盖疼痛，他吃完药以后30到40分钟总是觉得迷糊。
他现在想问一下，这种药物是否需要增加或减少？在是膝盖疼痛这个情况是这个疾病引起的吗？
李卫国教授解答：今天正好门诊也有两个患者就膝盖疼，有的是单侧膝盖，有的是双侧。仔细询问一下病史，单侧膝盖疼的这患者是早期起病的这条腿。起病的刚开始的时候，第一年没有疼，第二年开始出现疼痛了。后来我说你这个膝盖是什么情况？
他说这个腿总是拖，拖了以后，因为另一条腿相对还是比较灵活的。腿当支撑腿的时候动作非常迟缓，这长时间做支撑的时候，总是膝盖受力比较大。我说你这样去拍个片子，拍片子之后呢，显示这个膝关节有明显的关节面有明显的骨质增生，跟有一定的关系。我说你可以去骨科用点药物，用点膏药也行，打个封闭也可以。还有另外一个患者是双侧，我说最后查一查膝盖也没有问题，但是膝盖上下方的肌腱韧带比较疼的比较厉害。我说你这种情况用了药以后疼痛有没有缓解？
他说用药以后，帕金森用美多芭以后起效以后，身上轻快的膝盖疼的也轻了。我说你这种情况适合帕金森病相关的，因为用药以后肌张力减退了，那么局部的疼痛也相对缓解了，这种还是一个肌张力引起的一个疼痛。所以这种情况可以增加服药的一个次数。那么你这种情况，早晨的和下午的，你可以中间适当的增加一次药，这是可以的。你可以中间比方早晨六点，下午三点之间在中午的时候可以增加一次，把这几次药连接起来。
再是睡觉服药以后有迷糊的感觉。的确。有一些患者服用美多芭，它的早期也会有相应的副作用，就是白天好嗜睡，白天要是睡的话，尤其是服用美多芭，你可以相应的减减剂量。但是这患者只吃了1/2，你再减量，这个量不是很好把握。你可以吃到3/8，你试试。就把这剂量精确化。因为你这个病史相对来说还年龄比较年轻，也可以调节一下自己的用药的情况，尝试一下慢慢减，就把这个药切成八份吃3/8，你看看用药以后有没有这种以后的情况有没有减轻，或者是哪，你其中一顿你改成1/4，你看看迷糊的情况有没有缓解？
但这种调药一定不能每一顿都减到3/8或1/4，这样对你的整个疾病的治疗也是不利的。你可以先尝试一下，然后相应地增加普拉克索的剂量。你把普拉克索的剂量可以增加到一片，然后这样的话可以做一个等效剂量的一个置换，减少美多芭的一个副作用。
閱讀更多 齊魯醫院李衛國教授 的文章
