朋友家乡有位亲人患有阿尔兹海默症（老年痴呆症），并且还患有带状疱疹以及神经痛到抽搐，由于家乡医院没有合适的药物，前段时间，朋友帮助家乡亲人购买了普瑞巴林胶囊、塞来昔布胶囊和盐酸度洛西汀肠溶胶囊等药品，当收到寄到的药物后，发现药物都是胶囊剂，由于家中的亲人年纪比较大，吞咽胶囊比较困难，
当天晚上家人便将普瑞巴林胶囊拆开并且拌到粥里给亲人服用，第二天早上再次这样服用药物后，老人家睡着了怎么叫也叫不醒，整整昏睡了三天。还好，老人家的生命体征保持正常，没有危害老人家的性命。事情过后，朋友立即询问我这些胶囊剂是否可以掰开服用？掰开后可以碾成粉后拌在粥水里一起吃吗？这些药物是应该餐前还是餐后吃呢？餐后病人很快睡着吃不了药怎么办？等一系列用药的问题。
相信很多朋友也遇到过这种情况，下面我们一起来学习吧！
一、胶囊剂可以掰开服用吗？
药物制作成胶囊剂的主要作用有三点：
1、为了掩盖某些药物的苦味和臭味；
2、为了提高某些药物的稳定性，如对光、湿热不稳定的药物；
3、为了减少某些药物对胃部的刺激，如肠溶胶囊等。
正常情况下，胶囊剂应使用温开水整粒吞服药品, 不建议将胶囊拆开，当遇到难以吞咽的患者时，不能整粒吞服，这时，可以根据药品情况决定能否拆服药品，具体说明以说明书上的为准。
我们常见的胶囊剂主要有如下几种：
(1)普通胶囊剂：主要起分剂量及便于服用的作用,这—类胶襄剂一般可以拆开服用。但是还需要考虑患者的因素决定是否能拆开。
(2)缓释胶囊剂：主要目的是缓慢释放,延长药效,对这类胶囊剂,不可咀嚼或研碎服用。
(3)肠溶胶囊剂：包括肠溶片剂,这类制剂一般需整粒吞服。不可咀嚼,也不可倾出小颗粒服用。
(4)其他胶囊剂：有些胶囊剂对食道黏膜有刺激作用,可引起食道溃疡,故不宜拆开胶囊服用。
朋友购买的普瑞巴林胶囊、塞来昔布胶囊和盐酸度洛西汀肠溶胶囊三种胶囊剂中，盐酸度洛西汀肠溶胶囊属于肠溶胶囊剂，不可咀嚼,也不可倾出小颗粒服用，而该药说明书中也明确提及该药应整体吞服，既不能嚼碎或压碎，也不能洒在食物上或混在饮料中。
塞来昔布胶囊说明书提及该药可能引起致命的胃肠道事件，如果这种药物将胶囊剂拆开服用，可能会增加胃肠道事件不良反应发生的风险。具体是否能够拆开药物服用需要先咨询医生或者药师，千万不要擅自拆开药物服用。 二、胶囊掰开后可以碾成粉后拌在粥水里一起吃吗？
不可以，胶囊剂掰开后里面多数是颗粒或者粉末，溶解在粥水里服用会导致服用的药物剂量减少，服用的药物不够剂量不能达到药物的疗效，无法发挥药物的作用。最好的服药应该是使用温开水整粒吞服药品，不改变药物的原有剂型！如果遇到特殊情况的患者，需要及时询问药师或者医生，换用合适的剂型以及正确的服用方式。
三、药物是应该餐前还是餐后吃呢？餐后病人很快睡着吃不了药怎么办？
其实药品需要餐前或者是餐后服用主要是考虑几个因素：
1、药物对胃肠道刺激性
2、药物的起效时间与进食的关系
3、食物对药品吸收的影响
4、药物剂型的影响——肠溶片
而且我们的说明书一般也会告诉我们需要如何服药，如果说明书上没有提及我们一般是选择餐后服用药物。
朋友购买的普瑞巴林胶囊、塞来昔布胶囊和盐酸度洛西汀肠溶胶囊三种胶囊剂中，说明书上都有提及药效不与服药时间以及食物有很大的关系，但是塞来昔布胶囊存在胃肠道事件不良反应的风险，建议塞来昔布胶囊餐后服用，减少胃肠道反应的发生。
对于阿尔兹海默症（老年痴呆症）患者服用药物，往往会有很多困难，但是千万不能贪图一时方便，随意将药物混在食物中或者拆开服药，这样很有可能会造成很严重的后果，对待阿尔兹海默症（老年痴呆症）患者要从心理抚慰的角度做好护理，每天规律的起居、吃药。建议专人护理，随时化解老人的要求，避免患者心情抑郁。服药时尽量顺从患者的意愿。
另外，服药之前一定要先查看药品的说明书，吃药最好是按照药物的原本剂型服用，不要拆卸药物，也不能混合在食物中一起服用，尤其是缓控释制剂以及肠溶制剂，这些药物如果改变原有的剂型，有可能发挥不了药物的原有作用，加大不良反应的风险，严重者可能会引起死亡。家里的老人和小孩吞咽困难，尽量选择具有同一药物成分的散剂、颗粒剂或者口服液服用。如果对于服药还有其他的疑问都可以前往药师门诊咨询我们的药师。
最后：药师提醒您
剂型千千万，合适才最佳；
服药不规范，危及生命健康！
审稿：广东省药学会 中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 临床药师团队
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