每週《共享大醫生》來啦！
4月22日星期一上午10：10走進直播間的“大醫生”——無錫市第三人民醫院主任醫師、泌尿外科副主任吳 升。
專家簡介：
吳升，男，主任醫師，從事泌尿外科工作20餘年，2011年5月起泌尿外科副主任，2017年3月起泌尿外科副主任主持工作，2000江蘇省泌尿外科學習，2010年臺灣榮民總醫院學習，2015年德國海德堡大學醫學院學習。
擅長泌尿系腫瘤的微創治療，國內率先開展倒置電切環側切法治療膀胱側壁腫瘤，在腫瘤切除率及降低複發率方面國內領先並獲得江蘇省新技術引進獎二等獎，獲得一項江蘇省中醫藥管理局課題立項， 曾先後在核心、SCI等期刊發表專業論文近20餘篇，現為中國信息研究會前列腺學組委員，南通大學醫學院教授。
血尿、尿頻、尿痛等，都是有“人體下水道”之稱的泌尿系統發出的警報，出現血尿更是讓人緊張。
吳主任介紹，同樣是血尿，隱藏在背後的有可能是輕微炎症，也有可能是惡性腫瘤，因此如果發現血尿一定要到正規醫療機構進行診療，避免耽誤病情。
如何簡單判斷血尿產生的原因，讓我們一起聽聽吳主任怎麼說？
一、血尿
正常人的尿液不含或僅含有微量紅細胞，若尿液中含有較多紅細胞，則成為血尿。可分為肉眼血尿和鏡下血尿。前者是指在 1L 尿液中有 1m L 血液，尿色即可呈明顯洗肉水樣或咖啡樣者；後者是指取新鮮晨尿10m L，經 1500r/min，5min 離心、沉澱，取沉渣鏡檢，紅細胞＞3 個/高倍鏡視野（HP）。尿血中醫認為尿血是指小便中混有血液，甚至血塊的一種病證。
二、真假血尿
尿液呈現紅色並不一定是血尿，某些食物和藥物可引起尿色發紅, 服用某些氧化性藥物或進食蠶豆誘發之急性溶血、血型不合之輸血，重度燒傷等引起血紅蛋白尿。
各種原因引起肌肉組織破壞，產生大量肌紅蛋白，可引起肌紅蛋白尿，其尿液也呈紅棕色。某些藥物 ( 去鐵胺、利福平、安絡血、大黃等) 、食物 ( 紅蘿蔔、甜菜等)，亦可引起尿色發紅，但此時尿液鏡檢無紅細胞。
鄰近器官出血混進尿液可造成假性血尿，如月經或非月經的子宮陰道出血、痔瘡、直腸息肉出血等引起的尿中有血，可通過必要的詢問和相應檢查，予以排除。
如果確定是血尿，根據其來源，又可分為腎性血尿和非腎性血尿。非腎性血尿的最常見原因一般發生於泌尿系統中的各種疾病。
1、炎症 急慢性腎小球、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等。
2、結石 泌尿繫結石移動劃破尿路上皮，容易引起血尿和繼發感染。
3、腫瘤 泌尿系統的惡性腫瘤侵及泌尿道可引起血尿。
腎性血尿常見於腎實質病變。包括腎小球疾病如ＩｇＡ 腎病、急性腎小球腎炎等。腎小管－間質疾病如感染性、間質性腎炎、多囊腎。血管病變如腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成。另外腎毒性藥物引起的急性腎小球壞死也是常見原因。
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