前幾天上午的門診，老黃在診室裡遇到一位來自四川瀘州的56歲阿姨，彩超報告出來之後我給她分析講解，她卻一直在哭，根本沒有聽進去。這到底是怎麼回事呢？藉此老黃想分享這位阿姨的經歷。

1年前查出甲狀腺結節，1年後就癌轉移！

原來，這是一位之前就檢查出甲狀腺結節的患者，2018年7月的時候做的第一次彩超檢查，當時就發現了諸多偏惡性指徵。

左側葉實性低迴聲結節，大小超過1公分，內部有點狀強回聲，考慮鈣化，提示評分4A類。當時醫生告知FNA穿刺，如果是惡性就要動手術，患者之前在網上了解到結節很多人都有覺得不是什麼大病，未採納醫生建議，就當什麼事沒發生回去了。

今年的10月底，患者覺得脖子下方淋巴的地方拉扯的時候有點腫痛，又去複查了一次淺表彩超，發現淋巴結皮髓質分解不清，結合一年前的報告，醫生再次建議患者直接去做穿刺，患者依然拒絕。

直到2號，患者感覺脖子越來越不舒服，再來複查了甲狀腺彩超，結果就如同患者的悲傷情緒一般出了大問題。

彩超提示左側頸部IV區可見大小為9mmx5mm的低迴聲結節（即淋巴結節），同樣是皮髓質分解不清，滿足之前的檢查結果。描述為左側淋巴結機構異常同時伴有右側淋巴結腫大，左側甲狀腺結節4B類，基本可以斷定甲狀腺乳頭狀癌轉移淋巴。

回顧阿姨的經歷，我聽到她的話時也比較無奈。

怪自己沒有重視，哪想到這麼快就癌變轉移！

阿姨在門診描述自己病情的時候說：自己在網上看過結節這個病很多女性都有，醫生基本都說觀察，我自己也是這種想法，覺得無所謂，哪知道現在就成這個樣子了，現在腸子都悔青了。

甲狀腺結節會有一個發展變化的過程，門診中，很多患者都會問到，到底什麼樣的結節容易惡化呢：

從彩超報告的圖像上看：惡性的結節，包括甲狀腺結節、乳腺結節，都是沒有完整的包膜，邊界和形態都是不清楚的。而報告單從描述上看：結節是低迴聲實性的，立著長的（縱橫比＞1），同時伴有豐富血流信號，結節內部本身已經出現了微鈣化，這些都是不好的特徵。從報告單上的結論來看，評分超過4類的結節就應該引起高度重視。