临床上，经常出现一些医治无效的肾病案例，医生统称为难治性肾病，尤其以“难治性原发性肾病综合征”为多见。此类肾综患者在服用激素之后，肾病仍然频繁复发、激素依赖和激素抵抗，导致肾功能持续进展，更加难以治疗。
难治性肾病（以肾综为主）的“难治”体现在哪些方面呢？又该如何针对解决？
一、慢性肾病的特质
微小病变患者遇到感染时，病情易反复发作，因此要做好感染的防治，降低复发可能性；而FSGS患者本身就得需要足量长期使用激素（4个月以上），难以奏效时还可服用免疫抑制剂，同时注意监测药物副作用；而膜性肾病遇到激素抵抗时，可选用“利妥昔单抗”治疗。
一旦还是病情难以控制，患者仍需避免过度治疗，遵医嘱停减服用激素、免疫抑制剂类药物，可适当对症利尿处理，同时服用沙坦、普利类降压药，尽可能实现尿蛋白的降低。
二、当心并发症
临床上，影响肾综患者治疗疗效和预后的并发症、合并症主要是感染和血栓。
若在治疗期间反复出现感染，患者可考虑用药调节机体免疫能力，比如免疫球蛋白。而针对血栓问题，一方面要配合给予抗血小板药物，再有就是利用抗凝药，及时解决。
就拿微小病变来讲，通常应“足量、慢减、长期维持”激素的治疗，尤其在激素缓慢减量的同时，要特别注意感染的防治。而多次复发或激素依赖的微小病变患者，一般多用“糖皮质激素+环磷酰胺”或“小剂量激素+环孢素A”，注意小剂量维持慢停药。
而膜性肾病患者更多采用“足量激素+环磷酰胺”或者“小剂量激素+环孢素A”治疗，一种方案治疗无效，可换用另一种。如若复发，可重用原来的方案。而对于已经出现激素不耐用或者激素不适合的患者，可以单用免疫抑制剂治疗。
四、误诊漏诊
慢性肾病发病机制复杂，诊断难度大，即便有时通过肾穿刺活检，仍有误诊、漏诊的可能。
比如肾穿刺活检有时会把“FSGS”、“早期肾淀粉样变”误诊成“微小病变”，这其中肾病病理的判断至关重要。要是真觉得有误诊的嫌疑，可重复肾穿刺活检。
五、其它事项
肾综患者需要输入人血白蛋白、血浆或血浆代用品，一旦过于大量、频繁，肾小管会发生“大肠样”改变，致使肾病更加难治。因此，修复肾小管病变，合理使用血浆制剂或血浆代用品，对于肾病的治疗意义重大。
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