心脏一共有四个瓣膜，瓣膜就像一扇单向开启的门，让血液只能向一个方向流动。血液前进时门要打开，血液想回流的时候门一定要关死，所以对瓣膜功能的要求就是“打得开+关得上”。二尖瓣是其中一个。由于二尖瓣在心脏血液循环过程中承受的压力相对较高，所以更容易坏。
常见的二尖瓣疾病包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。
二尖瓣狭窄就是血液前进时门不能完全打开而变窄了；
二尖瓣关闭不全就是门关不紧，血液能往回流。
这些都会导致心脏血液循环不正常，继而出现心脏变大、心脏功能衰竭等问题。
如果二尖瓣出了问题，患者会有一些胸闷或喘不上气的症状；
比如走路会觉得胸闷；
上楼会喘的厉害，上两三层楼就一定要坐下来休息一会儿才能继续往上走；
两侧腮部暗红，像被太阳晒伤似的；
下肢按压有凹陷性水肿。
假如出现上面的情况，通常心脏的问题已经很严重了。
对于二尖瓣疾病，最重要的就是早发现、早治疗。在病变还处于早期的时候及时发现、及时干预，不要等到瓣膜完全坏掉、没有机会修复或者心脏问题很严重了，再承受高风险的手术治疗。（1）二尖瓣球囊扩张术
治疗二尖瓣狭窄，常用的方法是经皮二尖瓣球囊扩张术。这个手术到现在已经做了30多年了，是一个非常成熟的办法。不需要开刀，它是从腿上，把一根导管顺着血管送到心脏二尖瓣病变的位置，针对二尖瓣病变进行处理。二尖瓣狭窄就像是一扇打不开的门，而球囊扩张术就好比对着打不开的门踹一脚、把门踹开，把粘连的东西分开，二尖瓣就能打开了。
具体的做法：带球囊导管穿刺股静脉上行至心房，穿刺房间隔到左心房，达二尖瓣，用一个或二个管状气囊，跨过二尖瓣孔，然后重复充气，直至气囊扩张，使瓣膜粘连处分离，面积扩大。然后把球囊里的气抽掉、把管子撤出体外，治疗就结束了。
适应症：
1、二尖瓣膜口面积＜1.5平方厘米，达中度或中度以上狭窄；
2、瓣膜无钙化，活动度尚好；
3、无瓣膜关闭不全；
4、左心房内无附壁血栓；
（2）外科手术。
包括传统常规开胸手术、小切口微创手术及胸腔镜下微创手术。 1、传统常规开胸手术
是医生在直视下借助体外循环辅助，为患者实施病变部位心脏瓣膜病修复/置换术，手术过程中充分暴露病变，治疗效果好，具有直观性、操作容易、方便定位等优势。
适应症：
1、适应于各类心脏瓣膜病变，；
2、尤其是各种复杂、重症瓣膜病变患者；
3、严重二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣病变及合并多种瓣膜病变；
4、病变更复杂、危险性高的病变。
2、小切口微创手术
是在胸前开5-6cm小切口，在不损害心脏瓣膜自身结构完整性的前提下，通过对产生病变的心脏瓣膜进行修复，或者直接切除有病变的瓣膜，植入人工心脏瓣膜，改善心脏功能。
适应症：
1、适用于各类瓣膜病需要进行瓣膜置换的患者；
2、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄合并右流出道狭窄等；
3、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣的置换；
4、主动脉瓣置换术、主动脉根部病变的人工血管置换。
3、胸腔镜下微创手术
是在胸壁上打3个1.5cm的小孔，将医用微摄像头深入患者体内，医生看着电视胸腔镜观察器官和病灶，利用特制的微创手术器械完成手术操作。
具体操作是在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。通过在右胸骨旁4肋间、右腋中线4肋间及6肋间，均开1.5cm左右“钥匙孔”，先通过一孔置入胸腔镜了解胸腔内部结构，另两孔则为操作孔，由股动静脉插管建立体外循环，由此取代传统的正中手术入路。与传统开胸手术相比具有创伤小，出血少，并发症少，术后疼痛减轻，恢复快，切口美观等优势，成为心脏外科治疗技术上的一大重大突破。
适应症：
广泛应用于治疗心脏瓣膜病的置换术和成形术，包括二尖瓣病变、主动脉瓣病变、三尖瓣病变、肺动脉瓣病变的置换或成形术。
处理瓣膜的方法又分成两类：
一类是修复，把瓣膜坏的地方修一下接着用。就像家里的门坏了，修一修还能用；第二类是换一个新的瓣膜，可以选机械瓣或者生物瓣。
机械瓣是金属做的，能一直用，但患者需要终身吃抗凝药。华法林吃多了会出血，吃少了会长血栓，所以吃药后每隔一段时间就要抽血查一下凝血功能，看看目前吃的药量合不合适。
另一种生物瓣是用动物的组织模拟人的心脏瓣膜做出来的，更换瓣膜后要吃半年的华法林就可以了，不需要终身服药。但生物瓣的使用寿命是有限的，一般在十年左右，比较高端的瓣膜大概能用到15~18年。
为什么有的患者二尖瓣有问题，医生只让再观察，不立刻手术治疗？
怀疑心脏有问题，都要先做一个最基本的心脏超声检查。这里要强调，因为不同的医生经验不一样，做出来的超声结果可能定性差不多，但是里面提供的信息是不一样的，所以患者一定要到专科医院做超声检查。
一般医生会根据超声报告判断患者是否需要治疗。如果报告显示“瓣膜轻度狭窄、少量反流”，表示病情比较轻，大多数患者不用着急做手术，只要观察就可以了。平时注意不要做剧烈的运动、好好休息、定期复查，一旦病变进展了，能够及时发现进行治疗。
如果患者已经开始出现症状了，比如上楼喘的厉害；在床上躺平了就喘不过气的时候，患者需要积极配合医生治疗。
二尖瓣疾病的患者同时有房颤该怎么办？
有些患者，尤其二尖瓣狭窄的患者，可能会出现房颤，心脏里面还长了血栓，随着心脏跳动，血栓就很容易脱落。如果血栓脱落了，顺着血液流动到了脑子里，就会形成脑栓塞。所以二尖瓣疾病患者同时有房颤，也要很积极地配合医生同时处理二尖瓣及房颤的问题。
如果进行传统外科手术治疗，同时会做射频消融术治疗房颤，并切除左心耳，避免房颤带来栓塞的危险。如果是做介入治疗，会同时做左心耳封堵术，把左心耳堵住，不让血液进去，就不会长血栓了。
研究发现，左心耳切掉左心耳或对左心耳进行封堵，对患者的健康没有不好的影响，而且还可以避免产生血栓或发生栓塞的危险，对患者的正常生活是有帮助的。
对患者来说，没有最好的治疗方法，只有最合适的治疗方法，选择合适的治疗方法及早干预治疗瓣膜病。
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